Epidemia di parotite complicata in giovani adulti precedentemente vaccinati nel sud-ovest della Francia
Médecine et Maladies Infectieuses
M.-O. Vareil, G. Rouibi, S. Kassab, V. Soula, P. Duffaue, M.E. Lafon, D. Neau, C. Cazanave
2014
Abstract
Obiettivo: Riportiamo le caratteristiche e la diagnosi di parotite complicata in giovani adulti vaccinati.
Pazienti e metodi: Abbiamo studiato retrospettivamente 7 casi di parotite complicata gestita durante 1 anno presso l'Ospedale universitario di Bordeaux. La diagnosi è stata suggerita dalla presentazione clinica e confermata mediante RT-PCR specifica.
Risultati: Sono stati identificati cinque casi di meningite, 1 di orchite e 1 di danno uditivo unilaterale. Ciascuno dei 7 pazienti era stato precedentemente vaccinato con MMR, 4 avevano ricevuto 2 dosi di questo vaccino. Anticorpi IgG, generalmente considerati sufficienti per la protezione immunologica, e ogni paziente ha avuto almeno 1 test RT-PCR positivo per la parotite.
Conclusione: Le epidemie di parotite complicata possono ancora verificarsi nonostante un'ampia copertura della vaccinazione MMR. La presentazione clinica suggeriva la parotite ma la diagnosi finale poteva essere confermata dal rilevamento genomico del virus. Ceppi virali insoliti con aumento della neurovirulenza. Uno schema vaccinale completo di persone di contatto o una terza iniezione di vaccini per coloro che sono stati vaccinati.
Conclusioni
Le epidemie di parotite complicata possono ancora verificarsi nonostante un'ampia copertura della vaccinazione MMR. La presentazione clinica suggeriva la parotite ma la diagnosi finale poteva essere confermata solo dal rilevamento genomico del virus. Ceppi virali insoliti con aumento della neurovirulenza, copertura della popolazione insufficiente associata alla diminuzione dell'immunità nel tempo possono spiegare i focolai di parotite complicata. Per prevenire un'ulteriore diffusione della malattia durante l'epidemia è necessario uno schema vaccinale completo di persone di contatto o una terza iniezione di vaccino per le persone precedentemente vaccinate che sono a rischio di sviluppare la parotite.
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