Was ist die epidemiologische Geschichte von Pertussis?

Historische Daten deuten darauf hin, dass die Inzidenz und der Schweregrad von Keuchhusten schon lange vor der Einführung des Impfstoffs zurückgegangen waren. Von 1900 bis 1935 war die Pertussis-Sterblichkeitsrate in den Vereinigten Staaten und England bereits von selbst um 79 % bzw. 82 % zurückgegangen.⁽¹⁾

Eine im Journal of Pediatrics veröffentlichte Studie in Bezug auf Daten aus Nova Scotia ergab, dass der Ganzzellimpfstoff nur zu 40-45 % wirksam zu sein schien.⁽²⁾ obwohl offiziell von 63-91 % gesprochen wird und weitere Hinweise darauf hindeuten, dass die Immunität nicht aufrechterhalten wurde und die Anfälligkeit für Keuchhusten bereits wenige Jahre nach vollständiger Immunisierung 95 % erreichte.^(3-4)

Eine Studie aus dem Jahr 2007 ergab, dass fünf Jahre nachdem Jugendliche eine Auffrischimpfung erhalten hatten, die Pertussis-Antikörperspiegel niedriger waren als vor der Auffrischimpfung und bei 28 % der Probanden nicht nachweisbar waren.⁽⁵⁾ 

Das Problem der Wirksamkeit des Impfstoffs ist seit 1993 bekannt, als in Ohio eine Epidemie ausbrach, bei der 82 % der Kinder mehrere Dosen des Impfstoffs erhielten⁽⁶⁾ und im selben Jahr hatten in Alberta, Kanada, 62 % derjenigen, die an Keuchhusten erkrankt waren, „angemessene“ Dosen des Impfstoffs erhalten.⁽⁷⁾ 1996 geschah das Gleiche in Vermont, einem Staat mit der höchsten Durchimpfungsrate in den Vereinigten Staaten (knapp 97 % aller Kinder zwischen 19 und 35 Monaten waren geimpft) und immerhin waren 74 % der Kinder erkrankt.⁽⁸⁾

Die Dinge in Europa waren nicht anders, 1996 gab es eine Epidemie in den Niederlanden und laut den Forschern "zeigen unsere Ergebnisse deutlich, dass Keuchhusten in den Niederlanden endemisch bleibt, mit epidemischen Höhepunkten, trotz der hohen Durchimpfungsrate", die Impfstoffwirksamkeit hatte bereits begonnen, 1994 und 1995 rückläufig, obwohl die Durchimpfungsrate die höchste aller Zeiten war. Experten sagten, es könne „eine Diskrepanz zwischen zirkulierenden und Impfstämmen“ geben.⁽⁹⁾

In Zypern stieg die Pertussis-Impfrate von 48 % im Jahr 1980 auf 98 % im Jahr 2003, und es gab eine große Epidemie, und laut Experten „betrafen die meisten Fälle geimpfte Personen“.⁽¹⁰⁾

In Israel stiegen die Pertussis-Fälle zwischen 1998 und 2004 um das Sechzehnfache, obwohl „die Pertussis-Impfrate bei Kindern im Alter von bis zu 2 Jahren in den letzten zehn Jahren stabil geblieben ist“. Ähnliche Situationen wurden in vielen anderen Ländern wie den Vereinigten Staaten, Kanada, Holland und Frankreich beobachtet.⁽¹¹⁾

Das Problem mit Pertussis-Impfstoffen besteht darin, dass sie das Individuum vor Komplikationen der Krankheit schützen können, wenn auch nur für einen begrenzten Zeitraum (2 bis 5 Jahre).^{(12 -13)} aber sie verhindern weder eine Infektion noch scheinen sie die Zirkulation des Bakteriums zu verlangsamen. Beispielsweise wurde festgestellt, dass einige Paviane, die in einer Studie von 2014 geimpft wurden, das Bakterium selbst tragen.⁽¹⁴⁾

Diverse Studien^(15-16) bescheinigt haben, dass sich Pertussis-Stämme durch Impfkampagnen verändern und damit eine weitere Ausbreitung des Bakteriums ermöglichen, insbesondere bei neuen, virulenteren Stämmen, 

2015 erschien das Magazin BMC Medicine⁽¹⁷⁾ eine Studie veröffentlicht, wonach geimpfte Personen, auch wenn sie asymptomatisch sind, die Krankheit verbreiten können.

Auch die Schlussfolgerungen einer 2017 in Vaccine veröffentlichten Studie sind sehr eindeutig⁽¹⁸⁾: „Pertussis ist in einigen Ländern noch nicht unter Kontrolle und … nicht einmal die Impfung schwangerer Mütter wird in der Lage sein, Keuchhusten zu kontrollieren“

Werfen wir nun einen Blick auf einige Statistiken:

Pertussis-Trends in den Vereinigten Staaten

https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html

Epidemiologie von Keuchhusten in Italien: Krankheitstrends im letzten Jahrhundert

Überwachungs- und Ausbruchsberichte, Gonfiantini et al. 2014. Okt. 9;19(40):20921. doi: 10.2807/1560-7917.es2014.19.40.20921.

Immunisierung und Keuchhustenkontrolle in England und Wales, 1957 bis 2012: ein historischer Rückblick

Amirthalingam G, Gupta S, Campbell H. Pertussis-Immunisierung und -Kontrolle in England und Wales, 1957 bis 2012: ein historischer Rückblick. Euro-Überwachung. 2013;18(38):pii=20587. Online verfügbar: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20587

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