Difteria - Vacunación: difteria

La difteria es una enfermedad bacteriana. El microorganismo responsable es la "Corynebacterium Diphteriae", temida hace algunas generaciones, y no erróneamente: era una de las enfermedades infantiles más problemáticas.

Difteria (del griego difteria, cuero curtido o pergamino) se conoce y describe desde el siglo I d. C. Es una enfermedad toxinfecciosa aguda y contagiosa, causada por una paliza que, una vez penetrada en el organismo, generalmente se fija en las vías respiratorias, causando manifestaciones locales como enrojecimiento, edema y exudación fibrinosa. La toxina bacteriana, por otro lado, ingresa a la circulación y se propaga rápidamente, causando alteraciones y manifestaciones tóxicas generales. La toxina de la difteria tiene la característica de inhibir la síntesis de tejidos que causan necrosis, en beneficio de los gérmenes y la producción de otras toxinas. La enfermedad tiene un tiempo de incubación de aproximadamente una semana. Comienza con una disminución del apetito, poca fiebre, agrandamiento de las glándulas linfáticas submaxilares, enrojecimiento de las amígdalas y un exudado serofibrinoso blanquecino que se adhiere fuertemente a las membranas mucosas. La localización laringotraqueal de la difteria puede causar el llamado "golpe" o crisis de asfixia debido a la oclusión de la luz de la laringe debido a las seudomembranas.

¿La vacuna derrotó a la difteria?
Las cifras de la OMS hablan claramente: dónde no hubo La vacunación masiva contra la difteria disminuyó más.

Aquí está lo que sucedió en Berlín (1945/49). Después del abandono de la vacuna obligatoria introducida por Hitler, la mortalidad disminuyó de 74,8 a 1,9 por 100.000 habitantes. Tenga en cuenta que con el final de la guerra, con todas las consecuencias que esto había dejado, el hambre, la falta de vivienda, la promiscuidad, la destrucción, la difteria tuvieron que encontrar el tanque adecuado para proliferar, en lugar de no vacunar la enfermedad, disminuyó drásticamente. Hitler había hecho obligatoria la vacuna antidipterica en Alemania y Francia y los casos de difteria en los siguientes tres años aumentaron en aproximadamente un 17%. Tenga en cuenta que el 50% de todas las personas que contraen la difteria han sido vacunadas adecuadamente ...

De: Coulter, "Vacunas, el gran ataque al cerebro y la psique", 1996, p. 346
"Tomamos en consideración las consecuencias de esta ley injusta sobre la base de las estadísticas oficiales: la incidencia de la difteria, que en 1940 ascendió a 13.795 casos, aumentó a 1943 en 46.750, a 1944 en 41.500, a 1945 en 45.500, mientras que el la mortalidad entre los vacunados fue de dos a cuatro veces mayor que la de los no vacunados. Entre 1940 y 1946 hubo 150.000 casos más de difteria, en comparación con el número habitual de casos que ocurrieron en los años anteriores a la introducción de la vacuna antidiptérica, y más de 15.000 muertes de niños asesinados, de hecho, es más exacto decir que fueron asesinados por anatoxina "

Se puede obtener una confirmación de lo anterior leyendo el siguiente gráfico:

En el siguiente cuadro, sin embargo, podemos ver cómo la introducción de la vacuna no parece haber influido positivamente en la incidencia de mortalidad por difteria en los Estados Unidos:

La sección de biología (Bureau of Biologics Usa) y la FDA, en un informe oficial, concluyeron: "la toxina de la difteria no es tan efectiva como un agente inmunizante como se creía". Los investigadores admitieron que la difteria también podría surgir en individuos vacunados, y observaron que "la duración de la inmunidad inducida por toxinas sigue siendo una cuestión abierta".

El folleto titulado "Vacunas infantiles", información para padres, publicado por la región del Véneto en abril de 2000 y distribuido de forma gratuita (obviamente pagando con los impuestos de los contribuyentes), contiene datos inexactos y denegados de las estadísticas oficiales. se pregunta cómo los funcionarios de salud pública pueden escribir y publicar ciertas inexactitudes. Por ejemplo, en la página 11, informamos que "el último caso en la infancia ocurrió en 1991, con un desenlace fatal, en una niña no vacunada". Obtuvimos datos de Istat sobre las muertes de 1991 causadas por enfermedades bacterianas y virales: estos datos indican que ni en 1991, ni en los años inmediatamente anteriores o posteriores, hubo muerte por difteria. No se verificó la muerte por difteria en esos años, según los registros de Istat.

Luego fuimos a tomar la circular del Ministerio de Salud del 19/03/1997 prot. I.400.2 / 12/1990, bueno, ¡aquí leemos que el último caso de difteria en Italia ocurrió en 1995 en una niña vacunada regularmente!

En cambio, la circular del Ministerio de Salud del 27 de agosto de 1994, que aborda el problema del resurgimiento de la difteria en los estados de la ex URSS, dice: "una investigación epidemiológica en suero realizada ... En 1992, mostró en niños de dos años tasas de cobertura inmunológica para DTP de menos del 80% ... y menos del 45% en el área de Moscú. Entre las causas de recurrencia de la difteria, las siguientes condiciones han sido hipotetizadas: baja cobertura inmune entre niños y jóvenes en muchas áreas de los países involucrados. Luego, la circular continúa proponiendo el objetivo de mantener altas tasas de cobertura de vacunación (al menos 95%) también en Italia, para evitar la recurrencia de la enfermedad.

MA: En los EE. UU., Las tasas de cobertura de la difteria entre 1980 y 1985 fueron (en el grupo de edad de 1 a 14 años) en promedio del 73%. En el mismo período en los EE. UU. Hubo un promedio de 3 casos de difteria / año, y aquí tampoco hubo epidemia a pesar de las tasas de cobertura de vacunación 27% más bajas de lo que se consideró necesario. Está claro que, aunque con una cobertura baja, los brotes epidémicos comienzan en un país y no en otro, hay otras variables a considerar y, por lo tanto, a tratar para llegar a una solución.

Algunos hechos
Aquí puede encontrar la base de datos de la OMS (Who) sobre casos notificados en todo el mundo: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencediphtheria.html

aquí puede ver las tasas de cobertura de vacunación (3 dosis de DTP) de los distintos países: http://apps.who.int/gho/data/view.main.80200?lang=en

Algunas observaciones
Bélgica, 6 casos reportados en 2016, 98/99% de cobertura de vacunación en los últimos 10 años.
Bosnia y Herzegovina: 0 casos notificados en los últimos años, cobertura de vacunación del 78% en 2016 y, en cualquier caso, siempre inferior al 90% en los últimos años.
Burundi: 0 casos reportados desde 1992 hasta hoy. ¿Un éxito de las vacunas? Pero Burundi solo alcanzó el umbral de cobertura de vacunación del 95% en 2007, mientras que de 1993 a 2005 siempre estuvo muy por debajo del 90%. ¿Cómo es que en todos estos años no hay caso, independientemente de la cobertura de vacunación?
Francia: 8 casos reportados en 2016, 14 en 2015, 6 en 2014, 5 en 2013. ¿Qué pasa con la cobertura de vacunación? Establemente por encima del 95%, que oscila entre el 97 y el 99%, desde 1994 hasta hoy.
Obviamente, hay algunos casos que nos han llamado la atención, puede deleitarse al comparar estas estadísticas en los enlaces anteriores ... Estas situaciones epidemiológicas parecen sugerir que el vínculo entre una alta cobertura de vacunación / efecto de rebaño no es tan obvio.
Entre finales de mayo y principios de junio de 2015, un niño de 6 años en España se enfermó y, lamentablemente, murió de difteria. No había sido vacunado.

En España, la cobertura de vacunación contra la difteria / tétanos / tos ferina (3 dosis) fue del 2014% en 97, 2013% en 96, 2010% de 2012 a 97, por lo tanto, por encima del umbral considerado necesario para "garantizar la inmunidad contra rebaño". En el caso específico, el portal Epicentro (www.epicentro.iss.it/problemi/difteria/RiflessioniSpagna.asp) anunció que: Es un caso aparentemente aislado, estadísticamente insignificante en un país que según datos de la OMS en 2013 tenía una cobertura de vacunación para tres dosis de DTP del 96%. Además, se especifica que ha habido un retraso en la terapia: el éxito del tratamiento de la difteria está ligado a la rápida administración de antitoxina diftérica (DAT) en combinación con antibióticos (...) el tratamiento con DAT se inició 48 horas después del inicio de los síntomas. La toxicidad sistémica tiene un impacto limitado en el pronóstico clínico. El DAT es parte de la lista de Medicamentos Esenciales de la OMS, que debe estar disponible en todo momento, en cantidades adecuadas y en formulaciones apropiadas de calidad garantizada. España carecía de él y las principales naciones de la UE como Francia y Alemania solo podían ofrecer un medicamento vencido. (…) Por lo tanto, el inicio de la terapia se retrasó aún más, donde el DAT debe administrarse de inmediato, junto con los antibióticos, basándose solo en la sospecha clínica y sin esperar la confirmación del laboratorio. Reflexionemos sobre la gravedad de la cosa.

Tal vez (o probablemente) si el DAT hubiera estado disponible, en al menos una unidad, no vencida, en España o al menos en un país vecino, o tal vez si los síntomas de la enfermedad se hubieran diagnosticado rápidamente, ese niño aún estaría vivo.
Si hubiera sido vacunado, ¿se habría salvado con seguridad? La respuesta no es tan obvia, ya que sabemos que vacunarse no siempre es lo mismo que inmunizarse, o inmunizarse efectivamente.

También interesante esta oración, siempre de http://www.epicentro.iss.it/problemi/difterite/RiflessioniSpagna.asp: “Las autoridades españolas verificaron a las personas que habían estado en contacto con el niño (miembros de la familia, compañeros de clase, trabajadores de salud que lo ayudaron durante la enfermedad): a todos se les administró la vacuna y se aplicó un hisopo faríngeo. 8 compañeros de clase, en buen estado con las vacunas, en el que el C. difteriae, fueron colocados en aislamiento y tratados con antibióticos. [6] ”Esto confirma que la bacteria circula sin ser molestada incluso entre los vacunados. Esto no es insignificante: insertar esta reflexión en el escenario que contempla la vacunación de todos los sujetos vacunables, en nombre de la defensa de los no vacunables (inmunosuprimidos, por ejemplo), cambiaría considerablemente las conclusiones. ¿Podría la pequeña víctima haber contraído difteria de uno de sus compañeros vacunados?