L'effet de la vaccination contre la grippe chez les personnes âgées sur l'hospitalisation et la mortalité: une étude observationnelle avec un plan de régression de la discontinuité

• Michael L Anderson, Carlos Dobkin, Devon Gorry
• DOI: 10.7326 / M19-3075
• mars 2020

Abstract

Contexte: Des études observationnelles utilisant des modèles de recherche traditionnels suggèrent que la vaccination contre la grippe réduit les hospitalisations et la mortalité chez les personnes âgées. Par conséquent, les autorités sanitaires de certains pays accordent la priorité à la vaccination de cette population. Néanmoins, des doutes subsistent quant à l'efficacité de cette politique, compte tenu du potentiel de biais et de confusion dans les données d'observation.

Objectif: Déterminer l'efficacité du vaccin antigrippal pour réduire les admissions à l'hôpital et la mortalité chez les personnes âgées en utilisant une conception de recherche observationnelle qui réduit la possibilité de distorsion et de confusion.

Conception: Un plan de régression de discontinuité a été appliqué au changement brusque du taux de vaccination à 65 ans qui résultait d'une politique de vaccination basée sur l'âge au Royaume-Uni. Dans cette conception, les comparaisons étaient limitées aux personnes qui étaient proches de 65 ans et étaient donc vraisemblablement similaires dans la plupart des dimensions, à l'exception du taux de vaccination.

Cadre: Angleterre et Pays de Galles.

participants: Adultes âgés de 55 à 75 ans résidant dans la zone d'étude de 2000 à 2014.

intervention: Vaccin contre la grippe saisonnière.

mesures: Taux d'hospitalisation et de mortalité par mois d'âge.

risultati: Les données comprennent 170 millions d'épisodes de soins et 7,6 millions de décès. L'âge de 65 ans révolus était associé à une augmentation statistiquement et cliniquement significative du taux de vaccination contre la grippe saisonnière. Cependant, aucune preuve n'indique que la vaccination a réduit les admissions à l'hôpital ou la mortalité chez les personnes âgées. Les estimations étaient suffisamment précises pour écarter les résultats de nombreuses études antérieures.

Limitation: L'étude était basée sur des données d'observation et son objectif était limité aux personnes proches de 65 ans.

conclusion: Les stratégies de vaccination actuelles qui accordent la priorité aux personnes âgées peuvent être moins efficaces qu'on ne le croit pour réduire la morbidité et la mortalité graves dans cette population, ce qui suggère que des stratégies supplémentaires pourraient être nécessaires.

Source de financement principale: Institut national sur le vieillissement.