Épidémie de rougeole entre des personnes ayant déjà subi des tests d'immunité, New York, 2011
Maladies infectieuses cliniques Oxford Academic - Oxford Journals
Rosen JB, Rota JS, Hickman CJ, Semeurs SB, Mercader S, Rota PA, Bellini WJ, Huang AJ, Poupée MK, Zucker JR, Zimmerman CM
2014
Abstract
Une épidémie de rougeole s'est produite à New York. Tous les cas avaient des preuves antérieures de l'immunité contre la rougeole. Les symptômes étaient compatibles avec la rougeole. Les résultats de laboratoire ont indiqué des réponses immunitaires secondaires. Ce rapport documente la transmission de la rougeole d'un individu dont l'échec du vaccin secondaire a été vérifié.
Contexte. Aux États-Unis, la rougeole a été éliminée grâce à une couverture vaccinale élevée et à un système de santé publique capable de réagir rapidement à la rougeole. La rougeole peut survenir chez les individus vaccinés, mais la transmission secondaire de ces individus n'a pas été documentée.
Conditions. Les patients suspects et les contacts exposés ont été étudiés lors d'une épidémie de rougeole à New York en 2011. Des histoires médicales et des registres de vaccination ont été obtenus. Les cas ont été confirmés par la détection d'immunoglobulines M et / ou ARN spécifiques de la rougeole. La rougeole pour l'immunoglobuline rougeole G (IgG), l'avidité des IgG, la mesure des titres d'anticorps neutralisant la rougeole et le génotypage ont été effectués pour caractériser les cas.
Résultats. Le patient index avait 2 doses de vaccin contenant la rougeole; sur 88 contacts, 4 patients secondaires ont été confirmés qui avaient soit 2 doses de vaccin contenant la rougeole, soit un anticorps IgG antirougeoleux positif antérieur. Tous les patients ont eu une confirmation en laboratoire de l'infection rougeoleuse, des symptômes cliniques compatibles avec la rougeole et les caractéristiques des anticorps IgG à haute avidité d'une réponse immunitaire secondaire. Les titres d'anticorps neutralisants des patients secondaires ont atteint> 80.000 3 mUI / mL 4 à 500 jours après le début de l'éruption et celui de l'indice était <9 mUI / mL XNUMX jours après le début de l'éruption. Aucun cas supplémentaire de rougeole n'est survenu chez 231 contacts de patients secondaires.
Conclusions. Il s'agit du premier rapport sur la transmission de la rougeole par un individu vacciné deux fois avec un échec vaccinal secondaire documenté. La présentation clinique et les données de laboratoire du patient index étaient typiques de la rougeole chez un individu naïf. Les patients secondaires avaient des réponses anamnestiques robustes. Il n'y a eu aucun cas tertiaire malgré de nombreux contacts. Cette flambée souligne la nécessité d'une enquête épidémiologique et de laboratoire minutieuse sur les cas suspects de rougeole, quel que soit le statut vaccinal.