Benzodiazépines l'opium des masses
Quelle est la relation entre les suicides et la BZD? Notre enquête (del Fatto Quotidiano ed) se poursuit à Vérone, dans le seul centre public qui traite les "toxicomanes" d'anxiolytiques et de somnifères: les médicaments les plus vendus en bande C en Italie
Il semblait en être définitivement libéré ... Une vie quotidienne marquée par l'apport d'immenses quantités de gouttes de lormétazépam, l'ingrédient actif de Minias, un hypnotique. Presque un rituel obsessionnel. Au lieu de cela, G. ne s'est pas levé et s'est suicidé. Pour se pendre, il a attendu que sa femme fasse ses courses. Quelques mois seulement s'étaient écoulés depuis sa sortie de l'unité opérative pour le traitement de la dépendance aux benzodiazépines de la GB Rossi Polyclinic de Vérone. Seul centre de santé publique en Italie (jusqu'en 2017, en Europe), spécialisé dans le traitement de ceux qui se retrouvent asservis par les mégadoses BZD, les benzodiazépines sous forme de comprimés et de gouttes pour dormir, ou anti-anxiété. "Avant de se suicider, il est revenu nous remercier", se souvient le psychiatre Fabio Lugoboni, chef du centre de Vérone. Il n'y avait eu aucun signe d'avertissement.
Le fait est que le cas de G. n'est pas isolé. "La corrélation entre ces drogues addictives et le suicide est forte", explique Lugoboni. «À fortes doses, les benzodiazépines deviennent extrêmement dépressogènes, et l'idée suicidaire revêt donc une grande importance. Nous faisons des études. Il n'y a aucun intérêt des causes pharmaceutiques à faire ce genre de recherche ... ". Dans l'histoire des personnes qui développent une dépendance à la BZD, il y a eu plusieurs tentatives de suicide. Dans certains cas, la tragédie se produit. «C'est ainsi qu'en évaluant rétroactivement les hospitalisations que nous avons effectuées au cours des deux dernières années - dit Lugoboni - nous avons découvert que quatre de nos patients, après leur sortie, après un certain temps, se sont suicidés. Traditionnellement, l'un des facteurs ayant une forte corrélation avec les idées suicidaires est précisément l'augmentation des substances. Les effets des benzodiazépines sont pires. " L'unité opérationnelle "Me dicina delle dependenze", à Vérone, est un micro-service de l'hôpital. Deuxième étage, quatre lits, quatre médecins et neuf psychologues travaillent dans un silence enveloppant. Depuis sa naissance en 2001, il a accueilli 1.400 180 personnes: une moyenne de XNUMX hospitalisations par an, contre une demande sans cesse croissante qui nécessiterait des efforts, et une disponibilité de places, au moins quatre fois celle actuelle. Ceux qui arrivent ici ont déjà été aspirés par la spirale.
«Les personnes qui viennent chez nous prennent en moyenne l'équivalent de 356 mg de Valium, l'unité de mesure utilisée pour indiquer la quantité de benzodiazépines, chaque jour. Quelque chose comme 35 flacons », explique le Dr Lugoboni. Insomnie, anxiété, stress émotionnel intense. C'est ainsi que nous commençons. Avec Minias (60% des hospitalisations sont dues à une dépendance à ce médicament). Ou avec Tavor (lorazépam), Xanax (alprazolam).
Ou avec En (delorazépam). Celui que Marta a utilisé. Sur le marché italien, 26 principes actifs sont attribuables aux benzodiazépines, avec plus de 370 médicaments de spécialité, y compris les génériques. Les benzodiazépines appartiennent au groupe de médicaments C. Médicaments utilisés pour des maladies mineures ou considérées comme mineures. Pour ce non remboursable - tous sauf Rivotril (clonazépam) - par le Service national de santé. Pourtant, dans cette bande, la bande C, sont les meilleurs vendeurs: les médicaments d'ordonnance les plus vendus en Italie (la consommation a atteint ces niveaux au cours de la dernière décennie). Juste une recette gratuite sur papier blanc, répétable 3 fois en 30 jours. Avec une dépense, selon le dernier rapport OsMed, qui a dépassé les 535 millions (+ 15 millions en un an), sur un total de 2,9 milliards. La clé du succès de ces agents pharmacologiques - qui ne sont pas enregistrés comme antidépresseurs, il ne faut pas oublier - réside, selon le Dr Lugoboni, "non seulement dans l'absence substantielle de toxicité aiguë du BZD à court terme, et dans la facilité qui en résulte de une partie des médecins. Cela dépend du fait que, même pendant de courtes périodes, le BZD peut créer une dépendance. C'est pourquoi leur utilisation est strictement recommandée pour une durée très limitée (maximum 4 semaines), et uniquement en présence de troubles sévères et invalidants. Mais il y a une inattention et une méconnaissance des effets d'une utilisation à long terme. Par les médecins ainsi que par les patients eux-mêmes ".
En Italie, les benzodiazépines sont utilisées par 10% de la population, soit environ 6 millions de personnes. Plus de femmes que d'hommes. Plus de la moitié d'entre eux sont des consommateurs chroniques qui prennent mal le BZD. Avec des doses maximales, au-delà des indications thérapeutiques recommandées, et pour de longues périodes. Y a-t-il "qui glisse progressivement imperceptiblement vers des doses toujours plus élevées". Nous parlons de 2 à 7% de la population, explique Lugoboni. "Et vous comprenez que vous êtes dépendant quand, malgré de grandes quantités, vous ne dormez plus la nuit parce que la drogue a cessé de fonctionner." J'ai donc besoin d'augmenter les doses. De plus en plus. Une mauvaise déception sentimentale est arrivée à Barbara, 55 ans, employée, c'est pourquoi elle s'approche des Minias. «J'ai commencé il y a 15 ans, je prenais huit gouttes le soir. Je suis venu boire directement dans les bouteilles. Une «ciucciatina», et j'en ai sorti deux par jour. Je n'ai rien réalisé. Puis, cependant, quand j'ai essayé d'arrêter, je suis tombé dans une angoisse très forte. J'ai eu des tremblements sévères, une souffrance indicible: c'étaient des crises d'abstinence. Au début, les Minias m'avaient prescrit un psychiatre. Ensuite, j'ai continué avec la médecine de base. Souvent, les pharmaciens allaient me le donner sans ordonnance ou avec une ordonnance expirée. " Tout comme pour S., 32 ans, huit bouteilles par jour et 1.800 euros par mois, pour les acheter. Avec ou sans prescription médicale, le plus souvent grâce à des pharmacies conformes. B., 39 ans, fille d'un psychiatre, en prend 1.800 180 grammes par jour (100 comprimés): elle dépense XNUMX euros par jour. Son pharmacien était facile à vivre, les médecins de son entourage familial aussi. Chaque jour, il voulait prendre le comprimé un peu plus tôt que d'habitude. De plus en plus chaque jour.
Le soi-disant Docteur Shopping entre en scène. "Nous l'appelons ainsi", explique Pier Luigi Bartoletti, médecin de famille et membre du comité central de la fédération nationale des ordres médicaux. "C'est le patient qui, pour obtenir sa dose journalière, utilise toutes les astuces possibles, allant même jusqu'à changer plusieurs fois de médecin généraliste, pour atteindre l'objectif".
«Il y a souvent des collègues - continue Bartoletti - qui cèdent aux demandes, alors que la prudence devrait être maximale, car les benzodiazépines ont beaucoup d'influence sur l'activité cérébrale. Bien sûr, il peut y avoir un problème de formation professionnelle adéquate qui peut concerner les médecins plus âgés, mais ceux-ci ne sont pas censés avoir la prescription facile ... ". Si le médecin est accro à des drogues ou à de l'alcool. Et, dans 65% des cas, il a un niveau d'éducation élevé ou moyen-élevé. "La qualité de vie incombe à tout le monde", explique Lugoboni. «Il sombre dans le désespoir, au sens de l'esclavage. Vous avez le sentiment que vous n'avez plus de contrôle sur votre existence. Vous souffrez d'insomnie. Pendant ce temps, les compétences cognitives diminuent et les accidents augmentent ». Barbara est toujours une femme brisée, malgré le chemin thérapeutique emprunté pour sortir de la dépendance. «Les benzo sont des drogues maudites. Au début, vous pensez que vous allez bien, augmentez la dose. Mais lorsque vous commencez à dépasser les doses thérapeutiques, il devient très difficile d'arrêter. J'ai vécu dans une dimension éloignée de la réalité, détachée de tout et de tout le monde. Les émotions étouffées, qui ne se sentaient plus, ont perdu toute relation. Le Minias était ma seule pensée fixe. J'ai toujours eu une escorte dans la maison. J'ai souffert et j'ai fait souffrir ma famille. Maintenant je vois un peu de lumière. " La vie change rapidement. La vie change en un instant. Vous êtes assis à table et votre vie n'est plus la même.