Vademecum Listes d'attente

Article 32 de la Constitution italienne. « La République protège la santé en tant que droit fondamental de l'individu et intérêt de la communauté, et garantit la gratuité des soins aux indigents. Nul ne peut être contraint de suivre un traitement de santé spécifique sauf en vertu de la loi. »

L’ineptie totale d’une majorité de responsables politiques italiens, combinée à une profession médicale orientée presque exclusivement vers des intérêts privés et à une volonté manifeste de privatiser le système de santé, a conduit à une réinterprétation radicale de l’article 32 de la Constitution : le traitement est de plus en plus un luxe pour ceux qui peuvent se le permettre et la soi-disant République protège tout sauf les droits de l'individu. 

Comme vous le savez, nous nous occupons presque exclusivement de la lutte contre toute forme d'obligation vaccinale, mais la pandémie de Covid19, avec les politiques de répression et de chantage qui en découlent sur les obligations vaccinales, a laissé derrière elle un nombre énorme de personnes souffrant de problèmes de santé très graves, auxquelles s'ajoute il s’agit d’un système de santé sur le point de s’effondrer, avec un allongement biblique des listes d’attente pour les visites chez les spécialistes ou les tests de diagnostic.
Quiconque s'est rendu dans un guichet CUP (One-Stop Reservation Centre) pour réserver un service s'est fait dire qu'il n'y aurait pas de place disponible avant plusieurs semaines, mois, voire années. Dans les cas les plus extrêmes, les activités de réservation ont même été suspendues.
Pour ces raisons, il nous a semblé important de vous proposer quelques outils pour pouvoir faire face au moins au problème séculaire des listes d'attente, et pour ce faire nous avons rassemblé dans cet article la législation en vigueur et quelques formulaires dont nous sommes sûrs. vous sera utile.

Avant d’entrer dans les détails de la défense de votre droit à la santé, précisons ce que dit la loi : si les délais maximaux d'attente pour une visite médicale dépassent ceux fixés par la loi, la loi prévoit que l'entreprise de santé doit indiquer au citoyen les structures publiques ou privées accréditées (agréées) qui garantissent le respect des délais ; si aucune structure publique ou affiliée n'est en mesure de fournir le service, leL'entreprise de santé doit autoriser le service sous le régime intra-muros (intramoenia) et dans ce cas le citoyen n'a à supporter aucune charge économique supplémentaire, autre que n'importe quel billet (s'il n'est pas exonéré).
On vous en dit plus : nous avons la preuve évidente que souvent, le simple fait de faire savoir que vous connaissez vos droits, combiné à une certaine détermination polie mais inébranlable, fait que, par magie, une place apparaît sur cette liste qui vous était fermée.
Et si les listes sont bloquées ? Dans ce cas également, la loi vous donne droit au service intramoenia en ne payant toujours que le billet, s'il est dû.

Passons maintenant aux détails

La règle qui indique comment vous pouvez exercer votre droit à être traité est la Décret législatif 29 avril 1998, n. 124,⁽¹⁾ notamment son article 3, « Modalités de participation au coût des prestations ». Outre ce décret législatif, il convient de faire référence plus concrètement à Plan national de gouvernance des listes d'attente pour la période triennale 2019-2021 (PNGLA)⁽²⁾ qui détermine les modalités opératoires et la liste des visites spécialisées ambulatoires et des prestations de diagnostic.
Même si vous habitez dans des régions particulièrement vilaines, ces régions dont les autorités sanitaires utilisent l'astuce de suspendre la réservation des visites chez les spécialistes, souvent pour orienter les usagers vers les mêmes établissements de santé (au sein desquels se trouvent cependant des médecins qui opèrent sous le régime intramoenia) , L'Article 1, alinéa 282, de la loi du 23 décembre 2005⁽³⁾ précise que la suspension des activités de réservation de services est expressément interdite.
Enfin, leArticle 3, paragraphe 8, de la loi du 23 décembre 1994 n. 724,⁽⁴⁾ prévoit l'obligation de tenir un registre des services ambulatoires spécialisés, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire et des admissions hospitalières ordinaires.

Pour pouvoir protéger votre droit à la santé, vous devez cependant connaître certains aspects plus « techniques », mais n'ayez crainte : rien n'est impossible et surtout ce sont des choses que vous avez déjà vues ou entendues pour le meilleur ou pour le pire.

Pour commencer, il faut savoir que le médecin prescripteur, qu'il soit médecin généraliste, pédiatre de libre choix ou autre figure professionnelle, doit obligatoirement indiquer trois éléments sur la prescription médicale (obligatoire):

• s'il s'agit de première visite (ou premier examen) ou de accès/contrôle ultérieur;
• la question diagnostique avec lequel il décrit le problème de santé qui motive la demande d'exécution du service de santé ;
• la classe prioritaire.

Cette dernière définit les horaires d'accès aux services de santé et se divise en quatre classes prioritaires pour les premières visites et pour le premier accès aux tests diagnostiques et instrumentaux, classes prioritaires qui sont indispensables pour comprendre les certains délais fixés par la loi, délais que l'entreprise de santé est tenue de garantir :

• U (urgent) - à réaliser le plus rapidement possible et, en tout état de cause, dans les 72 heures. Dans certaines régions, comme la Région Vénétie, ce type de classe prioritaire ne peut pas toujours être réservé via le CUP et pour certains tests de diagnostic ou visites chez un spécialiste, vous êtes envoyé directement aux urgences avec l'ordonnance indiquant la classe d'urgence U. Nous vous conseillons contacter le CUP et demander si le service passe par les urgences ou poursuit la procédure normale.
• B (court) - à réaliser dans les 10 jours.
• D (reportable) - à réaliser dans les 30 jours pour les visites ou 60 jours pour les tests de diagnostic.
• P (programmé) - à faire par dans 120 jours.

Si la classe de priorité n'est pas indiquée, le service demandé est à considérer comme la classe "P".

Il y en a quatre autres classes prioritaires relatifs aux hospitalisations programmées, à savoir : 

• A - Hospitalisation à réaliser dans les 30 jours. Elle est indiquée dans les cas cliniques pouvant s'aggraver rapidement au point de devenir émergents ou d'entraîner des conséquences graves pour le pronostic.
• B - Hospitalisation à réaliser dans les 60 jours. Il est indiqué dans les cas cliniques qui présentent une douleur intense, des dysfonctionnements graves ou un handicap grave mais qui ne présentent pas de tendance à s'aggraver rapidement au point de devenir émergents et qui ne peuvent pas non plus, en raison de l'attente, subir de graves dommages au pronostic.
• C- Hospitalisation à réaliser dans les 120 jours. Il est indiqué dans les cas cliniques qui présentent une douleur, un dysfonctionnement ou un handicap minime mais qui ne montrent pas de tendance à s'aggraver et qui ne peuvent pas, en raison de l'attente, préjuger sérieusement du pronostic.
• RÉ - Hospitalisation sans attente maximale définie. Il est indiqué dans les cas cliniques qui n'entraînent aucune douleur, dysfonctionnement ou handicap. Ces dossiers doivent toutefois être réalisés au minimum dans un délai de 12 mois.

En incluant les classes prioritaires, nous arrivons aux examens surveillés. Pour ce faire, nous utilisons le Plan national de gouvernance des listes d'attente pour la période triennale 2019-2021 (PNGLA), qui établit la liste des services ambulatoires et des services d'hospitalisation ordinaires ou de jour, ainsi que certains durcissements du respect de certains délais, comme le blocage éventuel des activités intramoenia si les délais d'attente ne sont pas respectés, ou la destitution des directeurs généraux. Bref, sur le papier tout est merveilleux, mais on vous assure qu'il va falloir mettre une pincée de détermination pour avoir des oreilles qui commencent à vous écouter.

Par souci de simplicité nous avons répertorié les 14 visites spécialisées, les 55 services instrumentaux et les 17 services d'hospitalisation ordinaire ou de jour identifiés par le PNGLA :

Tarif Cosa se…

Avant de continuer, récapitulons ce dont vous avez besoin :

• Recette stimulante montrant l'une des 4 classes prioritaires ;
• la prescription (obligatoire) concerne une visite spécialisée, une prestation instrumentale ou une prestation en hospitalisation ordinaire ou de jour comprise dans celles énumérées par le PNGLA.
• beaucoup de patience.

Vous disposez d'une prescription (exigeante) de visite et la CUP vous indique la première date utile bien au-delà des horaires prévus par la classe prioritaire attribuée par votre médecin ? Armez-vous de patience et commençons à vous expliquer quoi faire.

Attention! Avant d'exiger une première visite ou un premier test de diagnostic dans une profession libérale en raison des délais d'attente trop longs dans la fonction publique, il faut savoir qu'il existe une exception. Si la CUP propose une structure capable de fournir le service de santé dans les délais fixés par la loi mais que le patient ne l'accepte pas parce qu'il souhaiterait une structure ou même une Région différente de celle de résidence, le droit au temps maximum garanti est perdu. .

Vous disposez d'une prescription (exigeante) pour une première visite et la CUP vous indique la première date utile bien au-delà des horaires prévus par la classe prioritaire attribuée par votre médecin ? Si vous êtes dans cet état, vous devez vous mettre en tête que même si vous avez raison, vous ne devez pas perdre patience au premier refus. Garantir à tous les citoyens certains délais d'accès aux services de santé adaptés aux problèmes cliniques représente un objectif primordial du Service National de Santé et il suffit de le leur rappeler. Ci-dessous, nous expliquerons étape par étape comment le faire avec les modules correspondants, mais nous le répétons : jusqu'à présent, dans la plupart des cas, il a suffi de rappeler, avec une décision polie, quels sont nos droits et quels sont nos devoirs et, par magie, une position libre est apparue.

Cela dit, une fois que vous aurez reçu de la CUP une date bien au-delà des horaires prévus par la classe de priorité attribuée par votre médecin, vous devrez demander à la même CUP de garantir la fourniture du service de santé dans les délais de priorité prévus et dans les délais le champ d'application territorial, également à travers le régime de l'activité professionnelle indépendante intra-muros, comme le prévoit l'art. 3, paragraphe 13, du décret législatif 124/98. Soulignez que, conformément aux dispositions de l'article 3, paragraphe 12, du décret législatif 124/98 et de la législation régionale mettant en œuvre le Plan national de liste d'attente du gouvernement 2019-2021, vous avez le droit de bénéficier du service à un coût de responsabilité de le Service National de Santé, à l'exception du paiement de la quote-part de santé, le cas échéant. Demandez également que vous receviez une communication en temps utile à ce sujet (5 jours à compter de la date d'expédition) vous informant qu'en cas d'absence, le service susmentionné sera effectué à titre privé avec une demande ultérieure de remboursement à payer par cette entreprise.
Si la CUP ne résout pas la situation, contacter l'URP en communiquant la même problématique et la date proposée par la CUP pour le service de santé.

NB Vous trouverez en bas de l'article tous les formulaires téléchargeables et modifiables.

Un bon pourcentage de ceux qui ont effectué cette procédure, en communiquant uniquement verbalement avec la CUP ou l'URP, ont obtenu le service dans des délais conformes à la date se référant à la classe prioritaire, mais toutes les régions ne sont pas pareilles : si cela ne suffisait pas, alors tu devras envoyer demande écrite à la Direction Générale de votre établissement de santé de référence, généralement l'ASL, l'AUSL et en Lombardie l'ASST, en copiant l'URP (Bureau de Relations Publiques), le CUP (Centre de Réservation Unique), le RUA (Contact Unique pour l'Accès) et , là où il existe, l'Office de la Protection Publique (UPT) - les adresses email sont publiques et consultables sur le site Internet des différentes entreprises de santé - indiquant : le dépassement des délais d'attente maximaux, l'urgence du service, la nécessité de respecter l'Art. 3, paragraphe 12, du décret législatif. 124/98 et PNGLA 2019-2021.
Vous devrez parallèlement demander à bénéficier de l'avantage du régime de l'activité indépendante intra-muros ; de recevoir un retour immédiat sur la demande et, en l'absence de réservation intramoenia, de recevoir la prestation en privé avec préavis d'une demande ultérieure de remboursement auprès de l'ASL (nous vous rappelons que la réservation doit dans tous les cas être effectuée par la CUP ).

Et si la Direction Générale ne répond pas ? Vous vous êtes retrouvé à réserver une visite à titre privé ou en tant qu'indépendant et à devoir demander un remboursement, ce qui signifie que vous avez essayé toutes les méthodes précédentes et, malheureusement, en vain. Nous ne voulons pas vous pousser dans un litige juridique et nous espérons que la plupart d’entre vous l’auront résolu avant d’en arriver là, en luttant de manière indépendante et sans dépenser d’argent. Nous savons également que tout dépend de la région dans laquelle vous vivez : exiger un service de santé en Vénétie ou dans le Trentin n'est pas comme l'exiger en Campanie, en Sicile ou dans les Pouilles.⁽⁵⁾ Non seulement cela, selon une enquête d’Altroconsumo (mai 2022)⁽⁶⁾ 81 % des Italiens ont eu des difficultés à réserver des visites et des tests auprès du NHS en raison de longues listes d'attente : 65 % ont dû s'adresser au privé et 5 % ont même dû abandonner leur traitement. 

Ceci dit, une fois la visite, l'examen ou l'hospitalisation effectuée dans un établissement privé ou dans le cadre d'une activité indépendante, extérieure au Service National de Santé, vous devrez en faire la demande auprès de la Direction Générale de votre établissement de santé de référence en copiant, encore une fois, à la fois le Président de votre région et le département compétent (en Vénétie, il s'agit du Conseiller pour la planification sanitaire et socio-sanitaire), en joignant également à la demande une copie de la facture et de la demande antérieure de prestation de services de santé conformément à l'art. 3, paragraphe 13 du décret législatif. 124/98. 

Que faire si la CUP vous informe que la liste d'attente pour le service que vous avez demandé est bloquée ? Dans ce cas également, nous vous invitons à en informer la Direction Générale de votre établissement de santé de référence en copiant, une fois de plus, le Président de votre région et le service compétent (en Vénétie, il s'agit du Conseiller pour la Santé et les services sociaux et sanitaires). planning), demandant le déblocage des listes et l'application des sanctions prévues par la loi. En fait, rappelez-vous que il n'est pas possible pour les prestataires de fermer la disponibilité des carnets de réservation et donc ces derniers doivent toujours être ouverts. La fermeture des carnets de réservation est interdite par la loi 266/2005 (Loi financière 2006, art. 1, paragraphe 282)⁽⁷⁾ et le non-respect de cette disposition prévoit des sanctions administratives à l'encontre des contrevenants, c'est-à-dire de l'établissement de santé concerné.

Nous continuerons à surveiller la situation des listes d'attente impossibles et nous poursuivrons notre bataille pour la liberté de choix dans le domaine thérapeutique également à travers la reconquête de tous ces droits qui nous ont été refusés depuis trop longtemps, comme le droit à la santé. .

Bâton de Corvelva