Vacinação contra a gripe para profissionais de saúde que cuidam de pessoas com 60 anos ou mais que vivem em instituições de longa permanência

Fundo: uma revisão sistemática constatou que 3% dos trabalhadores adultos que receberam a vacina contra a gripe e 5% dos que não foram vacinados tinham gripe comprovada em laboratório por temporada; nos profissionais de saúde (profissionais de saúde) essas percentagens eram de 5% e 8%, respectivamente. Os profissionais de saúde podem transmitir a gripe aos pacientes.

Obiettivi: identificar todos os ensaios clínicos randomizados (RCTs) e não-RCTs avaliando os efeitos da vacinação de profissionais de saúde sobre a incidência de influenza, pneumonia, morte por pneumonia comprovada em laboratório e hospitalização por doença respiratória em indivíduos de 60 a XNUMX anos residente em Instituição de Longa Permanência (ILPI).

Métodos de pesquisa: pesquisamos CENTRAL (2015, edição 9), MEDLINE (1966 a semana 3 de outubro de 2015), EMBASE (1974 a outubro de 2015) e Web of Science (2006 a outubro de 2015), mas apenas Biological Abstracts de 1969 a Março de 2013 e Science Citation Index-Expanded de 1974 a março de 2013 devido à falta de acesso institucional em 2015.

Critério de seleção: ensaios clínicos randomizados (RCTs) e não-RCTs sobre vacinação contra influenza de profissionais de saúde que cuidam de indivíduos com 60 anos ou mais em ILPIs e a incidência de influenza comprovada em laboratório e suas complicações (infecção de via inferior trato respiratório, ou hospitalização ou morte devido a infecção do trato respiratório inferior) em indivíduos com 60 anos de idade ou mais em ILPI.

Coleta e análise de dados: dois autores extraíram independentemente os dados e avaliaram o risco de viés. Os efeitos sobre os resultados dicotômicos foram medidos como diferenças no risco (RD) com intervalos de confiança de 95% (IC). Avaliamos a qualidade da evidência com GRADE.

Principais descobertas: Identificamos quatro ECRs de cluster e um estudo de coorte (n = 12.742) de vacinação contra influenza para profissionais de saúde que cuidam de indivíduos ≥ 60 anos de idade em ILPIs. Quatro RCTs de clusters (5896 residentes) forneceram dados sobre os resultados que atenderam aos objetivos de nossa revisão. Os estudos foram comparáveis ​​em suas populações de estudo, intervenções e medidas de resultados. Os estudos não relataram eventos adversos. As principais fontes de viés nos estudos foram atrito, falta de cegamento, contaminação nos grupos de controle e baixas taxas de cobertura de vacinação nos braços de intervenção, levando-nos a reduzir a qualidade da evidência para todos os resultados devido ao risco grave Fornecer vacinação contra influenza para trabalhadores de saúde em lares de idosos de longo prazo pode ter pouco ou nenhum efeito sobre o número de residentes que desenvolvem influenza testada em laboratório em comparação com aqueles que vivem em casas de saúde onde não o fazem a vacinação é oferecida (RD 0 (IC 95% -0,03 0,03), dois estudos com amostras de 752 participantes; evidência de baixa qualidade). A vacinação de profissionais de saúde provavelmente leva a uma redução da infecção do trato respiratório inferior em residentes de 6% para 4% (RD -0,02 (IC de 95% -0,04-0,01), um estudo envolvendo 3400 pessoas ; evidência de qualidade moderada). Os programas de vacinação para profissionais de saúde podem ter pouco ou nenhum efeito sobre o número de residentes hospitalizados por doenças respiratórias (RD 0 (IC 95% -0,02-0,02, um estudo com 1059 pessoas; evidências de baixa qualidade; Decidimos não combinar dados sobre mortes por infecção do trato respiratório inferior (dois estudos envolvendo 4459 pessoas) ou todas as mortes (quatro estudos envolvendo 8468 pessoas). A direção e a magnitude da diferença de risco variaram entre os Estudos. Não temos certeza sobre o efeito da vacinação nesses resultados devido à qualidade muito baixa das evidências. As análises ajustadas, que levaram em consideração o desenho do cluster, não diferiram substancialmente da análise agrupada com dados não ajustados. Não diferiram substancialmente. da análise combinada com dados não ajustados. não diferiu substancialmente da análise combinada com dados não ajustados.

Conclusões dos autores: Os resultados de nossa revisão não identificaram evidências conclusivas do benefício dos programas de vacinação dos profissionais de saúde em resultados específicos de influenza comprovada em laboratório, suas complicações (infecção do trato respiratório inferior, hospitalização ou morte por doença do trato respiratório inferior. ) ou mortalidade por todas as causas em pessoas com mais de 60 anos que vivem em instituições de cuidados. Esta revisão não encontrou informações sobre co-intervenções com vacinação de profissionais de saúde: lavagem das mãos, máscaras faciais, detecção precoce de influenza comprovada em laboratório, quarentena, prevenção de hospitalização, antivirais e perguntas para profissionais de saúde com influenza ou Doenças semelhantes à gripe (ILI) não funcionam. Esta revisão não fornece evidências razoáveis ​​para apoiar a vacinação de profissionais de saúde para prevenir a influenza em indivíduos com 60 anos ou mais que residem em ILPIs. RCTs de alta qualidade são necessários para evitar os riscos de viés na metodologia e conduta identificadas. a partir desta revisão e para testar ainda mais essas intervenções em combinação.