В 1963 году были лицензированы первые две вакцины против кори, обе из которых содержали штамм Edmonston B, выделенный Джоном Эндерсом в 1954 году, а именно Rubeovax, живую ослабленную вирусную вакцину, произведенную Merck, и Pfizer-Vax. Корь-К, инактивированная вирусная вакцина, произведенная именно Pfizer.¹ 

На момент его утверждения, одна доза Rubeovax была в состоянии предотвратить 95% кори, и охват длился не менее 3 лет и 8 месяцев. Однако от 30% до 40% детей, которым была сделана прививка, у них поднялась температура выше 39 ° C, начиная с шестого дня после вакцинации, продолжительностью от 2 до 5 дней, и у 30–60% у них также развился «а». модифицированная сыпь от кори ² и именно из-за большого количества побочных эффектов представители общественного здравоохранения и сотрудники Merck затем рекомендовали Rubeovax и иммуноглобулин против кори при одновременном назначении, чтобы значительно уменьшить побочные реакции. ^3-4

С другой стороны, вакцина против пфизера-воска против кори вводилась в трех дозах с интервалом в один месяц и вызывала гораздо меньше побочных реакций, однако она обладала ограниченной эффективностью в отношении этого заболевания. На самом деле, у большинства детей, получавших вакцину, не было обнаруживаемых уровней антител. ⁵ Наконец, в 1965 году стали появляться сообщения о новом и атипичном заболевании, подобном кори, которое поражало детей, ранее вакцинированных этой сывороткой и зараженных вирусом, симптомы которых включали сыпь, отек, лихорадку, пневмонию и плевральный выпот. ⁶ и после этого вакцина была снята с рынка в 1968 году. ⁷

До 1963 года, чтобы противодействовать его высокореактивной природе, Эндерс сделал штамм Эдмонстон доступным, чтобы позволить другим исследователям работать, поощряя их дальнейшее ослабление вируса. ⁸ В 1963 году появились другие противокоревые вакцины, в которых использовался штамм Edmonston B, включая M-Vac, производимый Lederle Pharmaceuticals, и другие дженерики, производимые различными фармацевтическими компаниями, включая Parke Davis и Eli Lilly, но в 1975 году все вакцины были педиатрическими. утверждены были приостановлены и заменены двумя новыми и более ослабленными, ⁹ которые были разработаны для использования в середине 60-х годов именно из-за многочисленных нежелательных побочных эффектов, связанных с предыдущими. Lirugen, произведенный Pitman Moore-Dow, был получен из штамма Schwarz, полученного в результате дальнейшего ослабления штамма Edmonston A ¹⁰, одобрен для использования в 1965 году, но приостановлен в Соединенных Штатах с 1976 года ¹¹ после чего он оставался в использовании только за пределами США. Вместо этого Мерк, используя Моратен, еще больше ослабил штамм Edmonston B и в 1968 году выпустил «Attenuvax», ¹² которая в настоящее время является вакциной против кори, найденной в трехвалентной (корь, эпидемический паротит и краснуха) MMRII, ¹³ и в четырехвалентном ProQuad. ¹⁴

В 1967 году представители общественного здравоохранения объявили, что корь может быть ликвидирована в Соединенных Штатах через несколько месяцев после введения и использования вакцин. ¹⁵ но использование детей в возрасте примерно от одного года и стремление вакцинировать всех, кто поступил в школу с дозой, не принесли столь ощутимого эффекта, и эпидемии по-прежнему происходили среди высоко вакцинированных групп населения. ^16-17 В 1971 году те же официальные лица отметили, что вспышки усиливались, обвиняя непривитое население и отсутствие законов, требующих вакцинации в качестве требования для доступа к школам. Они признали неудачу, но обвинили ее в нескольких факторах, в том числе в отношении преждевременной вакцинации до 9-месячного возраста, использования гамма-глобулиновой кори, неправильного обращения и хранения вакцины и только в течение 3 лет. -5% неудачных прививок. Цель ликвидации кори в Соединенных Штатах больше не рассматривалась как нечто, что могло быть достигнуто быстро, и, возможно, в конце концов, это не было чем-то реально достижимым. 

В 70-х и 80-х годах вспышки продолжали возникать, в основном поражая детей дошкольного и школьного возраста. ¹⁹ В 1979 году были предприняты дальнейшие усилия по искоренению путем вакцинации, которая должна была привести к ожидаемым результатам к 1 октября 1982 года. ²⁰ Только в 1982 году рекордное количество случаев заболевания составило 1.697 XNUMX, в то время как представители органов общественного здравоохранения публично заявили, что искоренение "не за горами". ²² Количество случаев снова уменьшилось до 1.497 1983 в 2.534 году, но снова возросло до 1984 XNUMX, о которых сообщалось в XNUMX году. ²³ В 1985 году он достиг 2.813, причем 44% детей встречались ранее и были должным образом привиты. ²⁴

В 1989 году произошло еще одно выздоровление, и к концу года число зарегистрированных случаев составило 18.193. ²⁵ с более чем 40% полностью вакцинированных лиц. ²⁶ В этом случае CDC связал вспышки с неудачной вакцинацией и невыполнением программ вакцинации, в частности, направленных на детей дошкольного возраста, но продолжал сообщать о 95% эффективности вакцины против кори, также отрицая, что индуцированный иммунитет ослабевал. Наконец, в 1989 году Консультативный комитет CDC по иммунизации (ACIP) обновил свои рекомендации, предложив всем детям получить 2 дозы вакцины MPR до поступления в школу, причем первая - через 15 месяцев, а вторая - с 4 до 6 месяцев. XNUMX лет, т.е. до детского сада и начальной школы. ²⁷

Также в 1989 году CDC спонсировал исследование, посвященное использованию двух отдельных вакцин против кори, проведенное для детей из числа меньшинств, проживающих в районе Лос-Анджелеса. Один из двух использованных был экспериментальным и нелицензированным, но эта информация никогда не передавалась родителям. ²⁸ Эта высокодозная вакцина была нацелена на подавление материнских антител, которые естественным образом защищают младенцев от инфекций в течение первого года жизни в соответствии с теорией, согласно которой присутствие материнских антител во время вакцинации может привести к неудачной вакцинации и риску заражения. корь в более позднем возрасте. Испытание было остановлено в 1991 году после того, как в 1990 году начали появляться исследования, в которых сообщалось о более высоком уровне смертности среди женщин, получивших его, но не обнародовалось до 1996 года. Хотя CDC утверждал, что никакого вреда в результате В результате ребенок, принимавший участие в исследовании, умер от бактериальной инфекции, которая, по их словам, не была связана с вакцинацией. ²⁹

Только в 1998 году появились опасения по поводу безопасности комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи после исследования 12 (ранее здоровых) детей, которые испытали серьезные желудочно-кишечные жалобы после вакцинации MMR. ³⁰ и у 8 из них также развилось расстройство аутистического спектра, причем родители и врачи сообщили, что симптомы начались сразу после получения первой дозы. Кроме того, 13 врачей, участвовавших в исследовании, сообщили, что дополнительно исследовали более 40 подобных случаев. Хотя эти исследователи не утверждали, что вакцина MMR ответственна за проблемы со здоровьем, о которых сообщалось, они по-прежнему настаивали на проведении адекватных исследований по этому вопросу. ³¹

После публикации ученые, участвующие в исследовании, в том числе ведущий автор доктор Эндрю Уэйкфилд, подверглись огромным усилиям со стороны должностных лиц общественного здравоохранения и специалистов по вакцинации в попытке дискредитировать результаты. ³² В конце 2000-х годов Уэйкфилд и два его помощника, доктор Джон Уокер-Смит и доктор Саймон Марч, стали дисциплинарными взысканиями Генерального медицинского совета Великобритании (GMC) по обвинению в проводится совместно с исследованием. В мае 2010 года Уэйкфилд и Уокер-Смит были высланы и потеряли медицинскую лицензию после признания их виновным. ³³ Уокер-Смит немедленно обжаловал приговор, и в 2012 году британский суд отменил это решение. Судья раскритиковал дисциплинарную комиссию GMC, заявив, что «было бы позором, если это случится снова». ³⁴ После публикации случая противоречивого исследования Уэйкфилда, многочисленные независимые исследователи повторили результаты³⁵ но несмотря на эту дополнительную научную литературу, он продолжает демонизироваться прессой и медицинским сообществом. ^36-37

В августе 2014 года Уильям Томпсон, старший научный сотрудник CDC, заявил, что исследователи из его собственного совета намеренно пропустили данные, которые бы показали связь между вакциной MPR и аутизмом среди афроамериканских мальчиков. ³⁸, Фактически, по словам Томпсона, исследователи, участвовавшие в исследовании в 2004 году, даже пошли настолько далеко, что уничтожили данные, подтверждающие результаты. После того, как эти обвинения стали известны, сенатор Флориды Билл Поузи призвал провести расследование в отношении вовлеченных ученых, просто чтобы определить, действительно ли было совершено мошенничество в попытке скрыть эту связь. ³⁹ Сокрытие связи вакцины против аутизма и MPR CDC стало темой фильма «Vaxxed: от сокрытия до катастрофы», документального фильма, дебют которого был запланирован на кинофестивале Tribeca в Нью-Йорке в апреле 2016 года, но который после серии медиа-атак он был отозван, ^40-41 и дебютировал в киноцентре Angelika в Манхэттене в апреле 2016 года. ⁴² На сегодняшний день правительственным чиновникам еще предстоит расследовать обвинения, поданные Томпсоном против его коллег-ученых CDC.

В январе 2015 года CDC расследовал вспышку кори в Диснейленде, штат Калифорния. В заявлении, опубликованном 23 января 2015 года, он объявил, что с этим событием был связан 51 подтвержденный случай, что способствует профилактике путем вакцинации. ⁴³ Все это вызвало безумие в СМИ, и стали появляться сотни сообщений об эпидемиях кори, что привело к многочисленным сообщениям о клевете от родителей непривитых детей. ⁴⁴ После этих событий законодатели различных штатов предложили ввести законы, содержание которых направлено на устранение или ограничение ранее существовавших исключений по религиозным и этическим причинам. Защитники свободы выбора добились огромных успехов в преодолении многих из этих ограничительных мер, однако в Калифорнии и Вермонте (которые сохранили только религиозное исключение) они, тем не менее, были приняты. ⁴⁵ В 2015 году было зарегистрировано только 188 случаев в Соединенных Штатах, ⁴⁶ 147 из которых связаны со вспышкой в ​​Калифорнии, ⁴⁷ и с падением на 72% по сравнению с предыдущим годом. ⁴⁸

В настоящее время Консультативный комитет CDC по практике иммунизации продолжает высказывать свое мнение, рекомендуя, чтобы все дети получали 2 дозы вакцины MPR, причем первая доза вводилась в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая - от 4 до 6 лет. возраст. ⁴⁹

Библиография

1. Хендрикс Дж, Блюм С Вакцинация против кори перед вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи Am J Общественное здравоохранение. 2013 Aug;103(8):1393-401
2. Терри Л.Л. Статус вакцин против кори - технический отчет J Natl Med Assoc. 1963 сен; 55 (5): 453–455.
3. предложение
4. Галамбос Л, Сьюэлл Дж. Сети инноваций: разработка вакцины в Merck, Sharp & Dohme и Mulford, 1895-1995 гг., Издательство Кембриджского университета, 1997.
5. Терри Л.Л. Статус вакцин против кори - технический отчет J Natl Med Assoc. 1963 сен; 55 (5): 453–455.
6. Раух Л.В., Р. Шмидт Р. Иммунизация против кори убитой вирусной вакциной. Титры сывороточных антител и опыт воздействия эпидемии кори. 1965. Бык Мир Здоровья Орган. 2000; 78(2): 226–231.
7. CDC Отобранные прекращенные американские вакцины Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, 13th Edition
8. Хендрикс Дж, Блюм С Вакцинация против кори перед вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи Am J Общественное здравоохранение. 2013 Aug;103(8):1393-401
9. Комитет Института Медицины, чтобы Рассмотреть Побочные эффекты Вакцин. Неблагоприятные события, связанные с вакцинами детства (Свидетельство, имеющее отношение к причинности). Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий. 1994 Глава 6. С. 118
10. Там же
11. CDC Отобранные прекращенные американские вакцины Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин(Розовая книга) 13-е издание
12. Комитет Института Медицины, чтобы Рассмотреть Побочные эффекты Вакцин. Неблагоприятные события, связанные с вакцинами детства (Свидетельство, имеющее отношение к причинности). Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий. 1994 Глава 6. С. 118
13. FDA Вакцина против кори, свинки и краснухи, живая  16 мая 2017
14. FDA Вирусная вакцина против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, 23 октября 2018 г.
15. Sencer DJ, Dull HB, Ленгмюр AD Эпидемиологические основы ликвидации кори в 1967 г.. Представитель общественного здравоохранения. 1967 Mar; 82 (3): 253-256.
16. Бартер Р.О., Гинтер М.К., Прайс М.А. и соавт. Корь (рубеола) у ранее иммунизированных детей. Педиатрия. 1970 Sep; 46(3):397-402.
17. Вуд Д.Л., Брунелл, Пенсильвания Борьба с корью в США: проблемы прошлого и вызовы на будущее. Клин Microbiol Rev. Апрель 1995 г .; 8 (2): 260-267.
18. Конрад JL, Уоллес Р, Витте JJ Эпидемиологическое обоснование неспособности искоренить корь в Соединенных Штатах. Am J Public Health. 1971 ноябрь; 61 (11): 2304–2310.
19. Вуд DJ, Brunell PA. Борьба с корью в США: проблемы прошлого и вызовы на будущее. Клин Микробиол Рев 1995; 8(2): 260-267. 
20. Хинман А.Р., Брандлинг-Беннетт А.Д., Нибург П.И. Возможность и обязанность устранить корь из Соединенных Штатов. JAMA. 1979 сентябрь 14; 242 (11): 1157-62.
21. CDC Текущие тенденции кори - Соединенные Штаты, 1982 ММиВР 04 февраля 1983 г .; 32 (4); 49-51
22. Associated Press Случаи кори в США практически ликвидированы. New York Times. Октябрь 3, 1982
23. CDC Современные тенденции кори - Северная Америка, 1984 ММиВР Июне 21, 1985; 34 (24); 366-70
24. CDC Корь - Соединенные Штаты, 1985 ММиВР Июне 06, 1986; 35 (22); 366-70
25. CDC Краткое изложение болезней, подлежащих регистрации, США, 1989 г. ММиВР 5 октября 1990 г .; 42 (53); 1-67
26. CDC Текущие тенденции кори - Соединенные Штаты, 1989 и первые 20 недель 1990 ММиВР Jun 01, 1990; 39(21);353-355,361-363
27. CDC Профилактика кори: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) ММиВР 29 декабря 1989 г .; 38 (С-9); 1-18
28. Кимонс М CDC заявляет об ошибке в исследовании кори Los Angeles Times. Июнь 17, 1996
29. Фишер БЛ. Эксперименты по вакцинации против кори у детей из числа меньшинств становятся смертельно опасными. NVIC Комментарий, Июнь 1996. Том 2, № 2. Онлайн. 
30. Уэйкфилд А.Дж., Марч С.Х., Энтони А. и др. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и распространенное нарушение развития у детей. Lancet. 1998 28 февраля; 351 (9103): 637-41. (В сложенном положении)
31. НВИК Исследования в области вакцин, аутизма и кишечных расстройств, опубликованные в журнале Lancet Пресс-релизы, 3 марта 1998 г.
32. Там же
33. Бозли С Эндрю Уэйкфилд снял с учета Генеральный медицинский совет. The Guardian. Май. 24, 2010
34. Астон Дж MMR ДОКТОР ДЖОН УОЛКЕР-СМИТ ВЫИГРЫВАЕТ ВЫСОКИЙ СУД. Independent. Март 7, 2012
35. Бек С Ученые боятся MMR-связи с аутизмом. The Daily Mail, Май 28, 2006
36. Банкомб А Эндрю Уэйкфилд: Как опальный британский доктор переделал себя в Америке против Тоскана против Ваксера. The Independent, 4 мая 2018 г.
37. Бланшар С Дискредитированному доктору Эндрю Уэйкфилду, который ложно утверждал, что уколы MMR приводят к аутизму, вручают награду «плохая наука» - спустя 20 лет после того, как его «смертельно некорректный» отчет был опубликован Ежедневная почта. Октябрь 16, 2018
38. Аткиссон С (Аудио) CDC рассматривает обвинения в связи с отсутствием связи между вакциной и аутизмом. ШарилАтткиссон.com Август 29, 2014
39. Поузи Б (Стенограмма) Конгрессмен хочет, чтобы CDC был исследован за вмешательство в исследование MMR Вакцинная реакция. Август 1, 2015
40. Касерес М Когда СМИ думают и делают выводы для людей. Вакцинная реакция, 29 марта 2016 г.
41. Меркола Дж Роберт Де Ниро вступает в битву за безопасность вакцин. Mercola.com Апреле 26, 2016
42. Ризик М Анти-вакцинный фильм, снятый с кинофестиваля Tribeca, привлекает внимание зрителей. The New York Times, 1 апреля 2016 г.
43. CDC Вспышка кори в США, декабрь 2014 г. - январь 2015 г.. Сеть предупреждений о состоянии здоровья CDC 23 января, 2015
44. Фишер Б Корь в Диснейленде: третья вакцина MMR и запрет на вакцинацию? 28 января, 2015
45. НВИК Государственное законодательство о вакцинах в Америке 2015-2017, 25 октября 2017 г.
46. CDC Краткое изложение подлежащих регистрации инфекционных заболеваний и состояний - Соединенные Штаты, 2015. ММиВР, 11 августа 2017 г .; 64 (53); 1-143
47. CDC Случаи и вспышки кори. Ноябрь 15, 2018
48. CDC Краткое изложение подлежащих регистрации инфекционных заболеваний и состояний - Соединенные Штаты, 2014 ММиВР, 14 октября 2016 г .; 63 (54); 1-152
49. CDC Профилактика кори, краснухи, врожденного синдрома краснухи и эпидемического паротита, 2013: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). ММиВР. Июне 14, 2013; 62 (RR04); ​​1-34
50. CDC. Охват прививками для выбранных вакцин, льгот и предварительный набор детей в детский сад - США, 2016–17 учебный год ММиВР 13 октября 2017 г .; 66 (40); 1073-1080
51. CDC. Национальный, региональный, региональный и выборочный охват прививками среди подростков в возрасте 13–17 лет - Соединенные Штаты, 2017 ММиВР 24 августа 2018 г .; 67 (33); 909-917

источник: www.nvic.org