Что такое коклюш?

Коклюш, обычно называемый «коклюшем», представляет собой высококонтагиозное респираторное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella (B.) pertussis. Бактерии B. pertussis прикрепляются к слизистым оболочкам дыхательных путей и вызывают воспаление в организме.⁽¹⁾ Основным симптомом коклюша, вызванного B. pertussis, является неконтролируемый кашель.⁽²⁾

На поздних стадиях в легких скапливается густая слизь, которая блокирует дыхательные пути, вызывая приступы сильного кашля и рвоты слизью, за которыми следует резкое дыхание. При коклюше у вас может быть такой сильный кашель, особенно ночью, что вы вырываете большое количество слизи через рот и нос и мешаете дыханию.⁽²⁾

Бактерия B. pertussis выделяет несколько токсинов, включая коклюшный токсин (PT) и эндотоксин. В тяжелых случаях коклюша осложнения включают высокую температуру, воспаление головного мозга, судороги, пневмонию, пневмоторакс, грыжи, субдуральные гематомы и смерть.⁽⁴⁾

Начальные симптомы B. pertussis сходны с симптомами обычной простуды или аллергического приступа, с заложенностью или насморком, сухим кашлем, потерей аппетита, утомляемостью, а иногда и субфебрилитетом. Через неделю-две заболевание обычно прогрессирует до спастических приступов кашля (пароксизмов) с большим количеством слизи, позывами на рвоту и рвотой со свистом или без него, усиливающейся ночью.⁽⁵⁾ В течение дня ребенок или взрослый может выглядеть и чувствовать себя хорошо, за исключением частых кашлевых спазмов. Заключительная фаза выздоровления с редкими приступами кашля может длиться недели или даже месяцы.⁽⁶⁾

Иногда младенцы или дети младшего возраста и пожилые люди не кашляют при кашле. Новорожденные и очень маленькие дети, которые задыхаются, могут иметь покрасневшее лицо, выпученные глаза, синие губы и могут перестать дышать на несколько секунд или дольше, потому что густая слизь блокирует их маленькие дыхательные пути.⁽⁷⁾ Иногда детям необходимо отсасывать слизь из горла, чтобы дышать.⁽⁸⁾

Взрослые и подростки с коклюшем могут иметь более легкие симптомы, такие как постоянный кашель с выделением слизи, который длится от 4 до 8 недель. У детей старшего возраста и взрослых часто не бывает коклюша при кашле.⁽⁹⁾

Симптомы коклюша иногда менее выражены у тех, кто получил одну или несколько доз противококлюшных вакцин (АКДС, АКДС, Tdap).⁽¹⁰⁾ и врачи или медсестры могут не заподозрить B. pertussis pertussis у вакцинированных детей, подростков и взрослых с сильным кашлем.⁽¹¹⁾ Многие случаи коклюша остаются незамеченными, потому что медицинский персонал неправильно диагностирует их как приступ аллергии, бронхит, грипп или другую инфекцию верхних дыхательных путей.

Единственный верный способ узнать, есть ли у вас или вашего ребенка B. pertussis или Bordetella parapertussis, — это провести лабораторный тест, который точно подтвердит микроорганизм, вызывающий симптомы коклюша.⁽¹²⁾ Bordetella parapertussis, еще одно заболевание, вызывающее коклюш, может выглядеть так же, как коклюш, но симптомы обычно мягче.⁽¹³⁾ B. parapertussis растет в Соединенных Штатах и ​​других странах, где на протяжении нескольких десятилетий отмечаются высокие показатели вакцинации против коклюша. По некоторым оценкам, около 30% или более коклюша в хорошо привитом населении вызываются микроорганизмами B. parapertussis.⁽¹⁴⁾ Возможно одновременное инфицирование B.pertussis и B.parapertussis. Parapertussis часто протекает легче, чем B. pertussis, но также может привести к серьезным осложнениям, приводящим к пневмонии и смерти.⁽¹⁵⁾ Вакцины против коклюша широко используются в мире они не защищают от B. parapertussis. Вакцины против B. parapertussis не существует.⁽¹⁶⁾

Какова эпидемиологическая история коклюша?