Какова эпидемиологическая история коклюша?

Исторические данные показывают, что заболеваемость и тяжесть коклюша начали снижаться задолго до введения вакцины. С 1900 по 1935 год смертность от коклюша в США и Англии уже снизилась сама собой, на 79% и 82% соответственно.⁽¹⁾

Исследование, опубликованное в Journal of Pediatrics в связи с данными из Новой Шотландии, показало, что эффективность цельноклеточной вакцины составляет всего 40-45%.⁽²⁾ несмотря на то, что официально говорится о 63-91%, а дополнительные данные указывают на то, что иммунитет не сохраняется, а восприимчивость к коклюшу уже достигает 95% всего через несколько лет после полной иммунизации.^(3-4)

Исследование 2007 года показало, что через пять лет после того, как подростки получили бустерную вакцину, уровни коклюшных антител были ниже, чем до ревакцинации, и не обнаруживались у 28% субъектов.⁽⁵⁾ 

Проблема эффективности вакцин известна с 1993 года, когда в Огайо разразилась эпидемия, когда 82% детей получили многократные дозы вакцины.⁽⁶⁾ и в том же году в Альберте, Канада, 62% заболевших коклюшем получили «соответствующие» дозы вакцины.⁽⁷⁾ В 1996 г. то же самое произошло в Вермонте, штате с самым высоким охватом вакцинацией в США (почти 97% всех детей в возрасте от 19 до 35 месяцев были привиты), и в любом случае 74% детей заболели.⁽⁸⁾

Ситуация в Европе ничем не отличалась: в 1996 году в Нидерландах была эпидемия, и, по словам исследователей, «наши результаты ясно демонстрируют, что коклюш остается эндемичным в Нидерландах с пиками эпидемии, несмотря на высокий охват вакцинацией», эффективность вакцины уже началась, снижение в 1994 и 1995 гг., несмотря на то, что охват вакцинацией был самым высоким за всю историю. Эксперты заявили, что может быть «несоответствие между циркулирующим и вакцинным штаммами».⁽⁹⁾

На Кипре охват вакцинацией против коклюша увеличился с 48% в 1980 г. до 98% в 2003 г., и там была крупная эпидемия, и, по мнению экспертов, «большинство случаев заболевания было среди привитых».⁽¹⁰⁾

В Израиле число случаев заболевания коклюшем увеличилось в шестнадцать раз в период с 1998 по 2004 год, несмотря на то, что «за последнее десятилетие охват вакцинацией против коклюша среди детей в возрасте до 2 лет оставался стабильным». Подобные ситуации наблюдались во многих других странах, таких как США, Канада, Голландия и Франция.⁽¹¹⁾

Проблема с коклюшными вакцинами заключается в том, что они могут защитить человека от осложнений заболевания, хотя и на ограниченный период времени (от 2 до 5 лет).^{(12 -13)} но они не предотвращают инфекцию и не замедляют циркуляцию бактерий. Например, в исследовании 2014 года было обнаружено, что некоторые бабуины, вакцинированные в ходе исследования, сами являются носителями этой бактерии.⁽¹⁴⁾

Различные исследования^(15-16) подтвердили, что штаммы коклюша изменяются в результате кампаний вакцинации, что позволяет бактериям продолжать распространение, особенно для новых, более вирулентных штаммов, 

В 2015 году журнал BMC Medicine⁽¹⁷⁾ опубликовали исследование, согласно которому привитые люди, даже бессимптомные, способны распространять болезнь.

Выводы исследования, опубликованного в Vaccine в 2017 году, также очень ясны.⁽¹⁸⁾: «Коклюш еще не находится под контролем в некоторых странах, и… даже вакцинация беременных не сможет контролировать коклюш»

Теперь давайте взглянем на некоторые статистические данные:

Тенденции коклюша в Соединенных Штатах

https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html

Эпидемиология коклюша в Италии: тенденции заболеваемости за последнее столетие

Отчеты о эпиднадзоре и вспышках, Gonfiantini et al. 2014 9 октября; 19(40):20921. дои: 10.2807/1560-7917.es2014.19.40.20921.

Иммунизация и борьба с коклюшем в Англии и Уэльсе с 1957 по 2012 год: исторический обзор

Амирталингам Г., Гупта С., Кэмпбелл Х. Иммунизация и борьба с коклюшем в Англии и Уэльсе, с 1957 по 2012 год: исторический обзор. Евронаблюдение. 2013;18(38):pii=20587. Доступно онлайн: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20587

Ссылки (нажмите, чтобы открыть)