Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — это заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, ДНК-вирусом, который принадлежит к семейству вирусов герпеса (Alphaherpesvirinae) и связан с опоясывающим лишаем. Вирус первоначально представляет собой инфекцию ветряной оспы; однако, поскольку вирус может оставаться в ганглиях чувствительных нервов тела после первой инфекции, он может реактивироваться. Если вирус реактивируется, это похоже на опоясывающий лишай.⁽¹⁾ Вирус ветряной оспы встречается только у людей, а вспышки в Соединенных Штатах обычно происходят в период с марта по май.⁽²⁾

Ветряная оспа передается через прямой контакт с волдырями ветряной оспы, вдыхание частиц из волдырей ветряной оспы и, возможно, контакт с зараженными вирусом респираторными выделениями.⁽³⁾ Симптомы ветряной оспы обычно проявляются между 10 и 21 днем ​​после контакта с вирусом, а болезнь обычно длится от 5 до 10 дней. У взрослых ранние симптомы ветрянки могут включать головную боль, лихорадку, потерю аппетита и утомляемость. Эти симптомы обычно начинаются за 1–2 дня до появления сыпи; однако у детей сыпь часто является первым признаком инфекции.⁽⁴⁾

Когда возникает сыпь при ветряной оспе, она обычно начинается с возвышающихся зудящих красных или розовых бугорков (папул). Эти бугорки обычно сохраняются в течение нескольких дней, прежде чем превратиться в заполненные жидкостью волдыри (везикулы). Примерно через сутки волдыри вскрываются, сочатся, и со временем образуются струпья и струпья.⁽⁵⁾ Сыпь обычно начинается на голове, затем распространяется на туловище и, наконец, на руки и ноги. Сыпь может также присутствовать в глазах, горле и половых органах.⁽⁶⁾ Поскольку сыпь появляется в течение нескольких дней, ветряночные очаги могут присутствовать на теле в виде папул, везикул и корочек одновременно. В среднем у здоровых детей бывает от 200 до 500 поражений ветряной оспой, которые обычно имеют диаметр от 1 до 4 миллиметров.⁽⁷⁾

Инфекции ветряной оспы могут возникать у вакцинированных людей, но часто это более легкая инфекция, с менее чем 50 кожными поражениями, а сыпь часто выглядит как папулы, а не волдыри. Показатели лихорадки также могут быть ниже среди вакцинированных лиц, у которых развилась ветряная оспа. 25-30% людей, у которых развилась ветряная оспа после получения дозы вакцины против ветряной оспы, могут по-прежнему страдать болезнью, похожей на естественную инфекцию ветряной оспы. Информация о проявлении болезни ветряной оспой среди людей, вакцинированных двумя дозами вакцины, в настоящее время ограничена.8 Человек с ветряной оспой все еще заразен и может заразить других.⁽⁹⁾

Считается, что у человека с ухудшением течения ветряной оспы с менее чем 50 поражениями вероятность передачи болезни на две трети ниже, чем у человека, у которого развилось более 50 поражений; однако легкая клиническая картина может задержать постановку диагноза. В результате лица с невыявленной ветряной оспой могут стать причиной более высокой скорости передачи инфекции в сообществе, если не будут принимать меры предосторожности в отношении изоляции, чтобы предотвратить распространение болезни среди других.⁽¹⁰⁾

Ветряная оспа считается легкой инфекцией; однако могут возникнуть осложнения. Осложнения ветряной оспы могут включать вирусную и бактериальную пневмонию, бактериальные кожные инфекции, энцефалит, мозжечковую атаксию, септицемию, некротизирующий фасциит, синдром токсического шока, остеомиелит и септический артрит.⁽¹¹⁾ Младенцы, рожденные от матерей, инфицированных ветряной оспой в период от 5 дней до и через 2 дня после родов, недоношенные дети, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом считаются подверженными более высокому риску развития осложнений.⁽¹²⁾

До введения вакцины против ветряной оспы почти у каждого в детстве возникала инфекция. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 4 миллионов случаев ветряной оспы, причем большинство случаев поражает детей в возрасте до 15 лет. Дети в возрасте от 1 до 4 лет имели самые высокие показатели заболеваемости ветряной оспой, за ними следуют дети в возрасте от 5 до 9 лет. Только 7% случаев заражения ветряной оспой приходится на взрослых.⁽¹³⁾ Ветряная оспа была исключена из Национального списка жалоб в 1981 году, но вернулась в список в 2003 году.⁽¹⁴⁾ Смерти от ветряной оспы подлежат национальной отчетности с 1999 г.⁽¹⁵⁾ а в 2017 г. в США было зарегистрировано 2 случая смерти от ветряной оспы.⁽¹⁶⁾

Выздоровление от ветряной оспы дает стойкий естественный иммунитет, и у иммунокомпетентных людей редко возникает повторная атака.⁽¹⁷⁾ Повторное воздействие вируса ветряной оспы укрепляет иммунную систему человека и снижает риск заражения опоясывающим лишаем.⁽¹⁸⁾