Отношения между медицинскими работниками и фармацевтической промышленностью оказывают решающее влияние на нашу жизнь. Конфликты интересов, подарки и средства продвижения могут влиять на поведение медицинских работников, пациентов и граждан, последствия которых трудно определить.

Для нас эта тема является приоритетной, достаточной, чтобы подтолкнуть нас к ежегодному сбору и архивированию единственных точных и поддающихся количественной оценке данных об обмене деньгами между фармацевтической промышленностью и итальянским научным/медицинским сектором, и для этого мы полагались на Кодекс. ЭФПИЯ⁽¹⁾ о прозрачности — кодекс саморегулирования, который требует от фармацевтических компаний, связанных с Европейской федерацией фармацевтической промышленности и ассоциаций (EFPIA), обнародовать эти экономические трансферты.
Данные не так-то просто найти, они «спрятаны» на веб-сайте отдельной отрасли и часто состоят из очень больших файлов с десятками или сотнями страниц данных. Самые садистские индустрии загружают его в изображения, лишая также возможности поиска с помощью технических средств отдельного научного общества, имени врача или университета.
Вся эта любящая страсть к прозрачности означает, что редко кто садится и просматривает эти документы, изучает их и архивирует, делая их доступными для всех в упрощенной форме... ну, мы в числе тех редких людей, которые этим занимаются. с 2015 года, особенно с учетом того, что Кодекс EFPIA требует публикации за последние 3 года, а не всю историю, и, возможно, вы не удивитесь, узнав, что все отрасли старательно удаляют каждый предыдущий отчет.

---

Мы понимаем явление

Доктор Маккартни лучше объясняет контекст «конфликта интересов» в статье 2018 года, опубликованной в BMJ:⁽²⁾

«Давайте поиграем в игру: попытаемся найти конфликт интересов врача. Установите таймер и подключайтесь к Интернету. Вчера я потратил четыре часа, пытаясь найти заявления, сделанные членами комитета, который написал рекомендации три года назад. Заявления в руководящих принципах отсутствовали. Они были в протоколах заседаний комитета… Альтернативно попробуйте поискать списки подарков групп врачей общей практики. Многие из них трудно найти, они не расположены в алфавитном порядке и охватывают ограниченный период времени. А предположим, что рассматриваемый врач не входит ни в одну из этих групп или в комитет по рекомендациям? Куда смотреть?... Ассоциация британской фармацевтической промышленности добровольно публикует выплаты врачам. Но по крайней мере половина этих платежей, около 53 миллионов фунтов стерлингов (60,1 миллиона евро), не сообщается. И выплаты фармацевтическим компаниям — не единственный конфликт, который может возникнуть у врача. Если врач занимается продвижением определенных продуктов и получает деньги от компании, которая их поставляет, или выступает в качестве консультанта этой компании, пациенты имеют право знать».

Из систематического обзора 26 исследований, опубликованных в период с 2003 по 2018 год и опубликованных в Британском медицинском журнале:⁽³⁾ Оказывается, чуть менее трети ассоциаций, получивших средства от отрасли, заявляют об этом на своих сайтах (также в Италии). Более того, лишь немногие ассоциации имеют кодекс поведения в отношении спонсорства.

Еще одна статья из 2023 года.⁽⁴⁾ показал, как выплаты фармацевтической промышленности Королевским колледжам (название многих британских профессиональных ассоциаций) в период с 2015 по 2022 год достигли более 9 миллионов фунтов стерлингов, и как только автор попросил отдельные ассоциации раскрыть подробности о полученных суммах, практически все они отказались отвечать. учитывая, что закон не обязывает их быть прозрачными в финансовых вопросах. 

Недавно Ассоциация британской фармацевтической промышленности (ABPI) приостановила деятельность крупной фармацевтической компании Novo Nordisk после того, как The Guardian⁽⁵⁾ обнаружили, что эксперты, которые дали положительное заключение Национальному институту здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE — вневедомственный орган Министерства здравоохранения Соединенного Королевства) по новому препарату для похудания, получили оплату от того же производителя , Ново Нордиск. В период с 2019 по 2021 год фирма осуществила более 3.500 платежей на общую сумму 21,7 миллиона фунтов стерлингов благотворительным организациям по борьбе с ожирением, фондам Национальной службы здравоохранения, Королевским колледжам для спонсорства мероприятий, врачам общей практики и университетам, а также консультантам NICE. Ново Нордиск также помогла финансировать группу парламентариев, лоббирующих стратегии борьбы с ожирением. 

Все открыто, в соответствии с законом, при свете дня и на получателей финансирования, возможно, даже не повлиял поток денег, поступающий на их расчетные счета, но сомнения остаются.

---

А в Италии? 

Итальянская ситуация относительно проста и имеет достаточно сложные нюансы. Возможно, цифры могут сказать больше, чем многие слова: основные 14 фармацевтических предприятий, действующих в Италии, с 2015 по 2022 год выделили 1,1 миллиарда евро работникам здравоохранения, университетам, научным обществам, торговым ассоциациям, федерациям и компаниям, занимающимся организацией мероприятий.

€ 1.135.691.540

 

Таблица 1. Общий объем трансфертов 14 основных фармацевтических предприятий, действующих в Италии. Анализируемый период 2016-2022 гг.

Сектор вакцин очень интересен. Семь компаний, производящих вакцины, Merck, MSD, GlaxoSmithKline, Novartis, Sanofi, AstraZeneca и Pfizer, выделили 36% от общей суммы. Речь идет о более чем 642 миллионах евро в период с 2016 по 2022 год с постоянным увеличением с течением времени. Деньги льются на врачей, работников здравоохранения в целом, научные компании, прямо или косвенно работающие в вакцинном секторе, университеты и посреднические компании, способные оказать давление на законодателя, чтобы «научное» направление стало законом? Сомнение приходит к нам, хотя мы напоминаем себе, как мы уже говорили, что все законно и почти открыто.

Позвольте нам поразмыслить, и мы зададим вам это в форме вопроса: предположим, что Корвельва получает по 100 тысяч евро от компании, производящей лекарство, давайте представим, что это гомеопатический препарат, который нам ближе, и Тем временем мы запускаем кампанию по настойчивому пренебрежению к некоторым аллопатическим препаратам. Давайте представим, что все открыто, написано черным по белому, но с микроскопическими символами, вставленными на страницу 150 PDF-файла, который никто никогда не прочитает, потому что он скрыт на подстранице веб-сайта производителя этого гомеопатического препарата. . На ваш взгляд, будет ли это конфликтом интересов или любовью к нашим сторонникам, которым рекомендуют препарат, даже если мы возьмем деньги у производителя этого препарата?
И опять же, если бы Корвельва была настолько могущественной, что к ней прислушался бы законодатель, и толчок к этому препарату привел бы к принятию закона, который навязывает его силой, под шантажом, что бы вы подумали? 

Давайте теперь возьмем что-то реальное, помня, что это всего лишь чисто диалектическое упражнение и никто не обвиняется в коррупции: Календарь прививок на всю жизнь.⁽⁷⁾

Необходимо сделать шаг назад, чтобы контекстуализировать этот период. В 2014 году министр Лоренцин, Серджио Пекорелли (в то время президент AIFA, который позже ушел в отставку из-за предполагаемого конфликта интересов) и Раньери Герра (в то время научный советник посольства в Вашингтоне) прилетели в Белый дом, чтобы встретиться с президентом Соединенные Штаты Америки Барак Обама и вернулся с Италией, обозначенной как «лидер глобальных стратегий вакцинации».⁽⁸⁾ С этого момента в Италии произошел мощный толчок, ориентированный на вакцинацию, который также привел к созданию календаря вакцинации.

В этом социально-политическом климате некоторые из основных научных обществ и национальных федераций, которые занимаются вакцинацией среди своих наиболее важных тем, представили календарь вакцинации под названием «Календарь вакцинации на всю жизнь». Давайте поговорим о СИТИ (Итальянское общество гигиены, профилактической медицины и общественного здравоохранения), SIP (Итальянское общество педиатров),⁽⁹⁾ la FIMP (Итальянская федерация педиатров)⁽¹⁰⁾ и FIMMG (Итальянская федерация врачей общей практики),⁽¹¹⁾ с якорем  METIS (Научное общество врачей общей практики), единственным членом которого является FIMMG.⁽¹²⁾

В этом социально-политическом контексте они также внесли свой вклад в создание научно-кратического гумуса. СИМГ (Итальянское общество общей медицины и первичной медицинской помощи),⁽¹³⁾ la СИМИТ (Итальянское общество инфекционных и тропических болезней)⁽¹⁴⁾ и конечно все благословлены'Высший институт здравоохранения. Эти 8 итальянских компаний за 13 лет получили более 7 миллионов евро!

€ 13.530.783

 

Таблица 2. Передача стоимости между основными фармацевтическими отраслями, производящими вакцины, и основными научными компаниями, занимающимися вакцинами. Анализируемый период 2015-2022 гг.

Нет сомнений в том, что роль этих реалий была решающей в национальной политике, особенно в отношении утверждения Закона № 119 от 31 июля 2017 года, который ввел обязательную вакцинацию из 10 прививок для возрастной группы 0-16 лет.

Теперь рассмотрим таблицы подробно.

---

SIP (Итальянское общество педиатров) – это научная ассоциация, которая продвигает исследования, обучение и научную информацию в области педиатрии, а также проводит обучение в области здравоохранения. Мы собрали данные, относящиеся только к SIP, а не ко всем 19 дочерним компаниям.⁽¹⁷⁾ отдельным врачам и менеджерам, составляющим его, но мы уверены, что из него можно получить интересные данные. Нет никаких сомнений в отношениях между SIP и транснациональными фармацевтическими компаниями, и это даже не является чем-то слишком скрытым, достаточно взглянуть на национальные конференции, которые они проводят ежегодно и среди постоянных спонсоров которых есть GSK и MSD.⁽¹⁸⁾

Среди различных постоянных технических таблиц SIP есть таблица под названием «Прививки и инфекционные заболевания» с Сюзанной Эспозито.⁽¹⁹⁾ в качестве координатора по инфекционным заболеваниям. Доктор Сюзанна Эспозито получила некоторую передачу ценностей в период с 2020 по 2022 год (возьмем только последние три года) от различных отраслей, непосредственно заинтересованных в ее области знаний. Мы повторяем это и будем повторять до конца, все законно, было бы также хорошо, если бы оно всегда помещалось в наложение, когда Эспозито делает заявление о вакцинах, которые, по ее мнению, закончились. 54 тысяч евро теми, кто производит вакцины. Денег не так много, но заявить об этом было бы лишь признаком прозрачности.

Вернемся еще раз к цифрам в целом по SIP:

Таблица 3. Передача стоимости между основными отраслями производства фармацевтических вакцин и ГПН. Анализируемый период 2015-2022 гг.

FIMP (Итальянская федерация педиатрических врачей) является старейшим и наиболее представительным итальянским союзом семейных педиатров. обучающая деятельность, направленная на его членов.

Мы попытались сравнить общую сумму членских взносов FIMP с передачей ценностей от фармацевтической промышленности, чтобы получить более полную картину, но мы поняли, что FIMP не публикует финансовую отчетность. Ничего противозаконного, просто не очень прозрачно, и, углубившись в тему, мы наткнулись на особенно трудное прошлое. В 2008 году FIMP оказался в центре расследований, в результате которых был наложен огромный антимонопольный штраф за присвоение знака качества некоторым продуктам, предназначенным для детей, без проведения каких-либо проверок этих продуктов;⁽²⁰⁾ Расследование называлось «Проданный бренд, дело педиатров». Отношения с фармацевтическими компаниями и FIMP уже были прочными задолго до начала расследования, учитывая, что в отчете профсоюза за 2002 год доходы от сотрудничества с Bayer, Sanofi и Wyeth Lederle (позже она была куплена в 2016 году компанией Pfizer) превысили членские взносы педиатров.

Ну вкратце, но вернемся к общим цифрам:

Таблица 4. Передача стоимости между основными отраслями производства фармацевтических вакцин и ФИМП. Анализируемый период 2015-2022 гг.

Итальянская федерация врачей общей практики, FIMMG, является национальной профсоюзной ассоциацией, целью которой является представление профессиональных, юридических, экономических интересов, интересов социального обеспечения и благосостояния дочерних врачей, работающих на местном уровне, а также поддержание отношений с Национальной службой здравоохранения. Поскольку FIMMG является единственным членом METIS (Научного общества врачей общей практики), мы лечим их вместе.

Давайте посмотрим на некоторые цифры:

Таблица 5. Передача стоимости между основными отраслями производства фармацевтических вакцин и FIMMG и METIS. Анализируемый период 2015-2022 гг.

SIMIT (Итальянское общество инфекционных и тропических болезней) занимается научной и исследовательской деятельностью. Их мнение неизбежно всякий раз, когда мы говорим о вакцинах и вакцинации.

Давайте посмотрим их номера:

Таблица 6. Передача стоимости между основными отраслями производства фармацевтических вакцин и SIMIT. Анализируемый период 2015-2022 гг.

SIMG (Итальянское общество общей медицины и первичной медицинской помощи) – это автономная и независимая ассоциация, созданная для продвижения, повышения и поддержки профессиональной роли врачей общей практики как в итальянском здравоохранении, так и в европейских и неевропейских организациях здравоохранения. Он является членом Федерации научных обществ (FISM).

В SIMG есть раздел EFPIA.⁽²¹⁾ и это делает ее чрезвычайно яснее, чем все другие реальности. Давайте посмотрим на его цифры:

Таблица 7. Передача стоимости между основными отраслями производства фармацевтических вакцин и SIMG. Анализируемый период 2015-2022 гг.

SIMIT (Итальянское общество инфекционных и тропических болезней) занимается научной и исследовательской деятельностью. Их мнение неизбежно всякий раз, когда мы говорим о вакцинах и вакцинации.

Давайте посмотрим их номера:

Таблица 8. Передача стоимости между основными отраслями производства фармацевтических вакцин и SIMG. Анализируемый период 2015-2022 гг.

Об Istituto Superiore di Sanità можно было бы написать книгу, возможно, даже две, но начнем с цифр, которые многое проясняют: с 2015 по 2022 год он получил более 673 тысяч евро от прямых производителей вакцин, и это ставит вопрос о независимости.

Таблица 9. Передача стоимости между основными отраслями производства фармацевтических вакцин и МКС. Анализируемый период 2016-2022 гг.

Помимо этих 673 тысяч евро, у нас есть интересная информация, которую мы хотим вам показать. Выпуск от 9 декабря 2018 года Le Iene⁽²²⁾ показал, как Вальтер Риккарди, президент Istituto Superiore di Sanità с 2015 года, неоднократно сотрудничал с фармацевтическими компаниями, даже сотрудничал с журналами лоббистской компании в фармацевтическом секторе. Риккарди также выступал в качестве консультанта фармацевтических компаний по различным продуктам, включая MenB компании GSK, включенную в число обязательных вакцин, предложенных в первом проекте указа Лоренцина и выдвинутую в качестве обязательной самим Риккарди.

---

Отчеты EFPIA (в алфавитном порядке)

Если вы хотите найти имя вашего врача, вашего университета или научного общества, сделавшего особенно неприятное для вас заявление, вы можете скачать все EFPIA с 2015 по 2022 год.

• AbbVie
• Амфген
• Angelini
• AstraZeneca
• Баварский
• Домпе
• Celgene
• Gilead Sciences
• GlaxoSmithKline
• ЛевФарма
• Лилли
• Merck
• MSD
  
• Novartis
  
• Pfizer
• Санофи
• Тева