Revista de enfermedades infecciosas emergentes
Srugo I1, Benilevi D, Madeb R, Shapiro S, Shohat T ,? Somekh E, Rimmar Y, Gershtein V, Gershtein R, Marva E, Lahat N.
2000

Resumen

Probamos 46 niños completamente vacunados en dos centros de día en Israel que fueron expuestos a un caso fatal de infección por tos ferina. Solo dos de cada cinco niños que dieron positivo para Bordetella pertussis cumplieron con la definición de la tos ferina de la Organización Mundial de la Salud. Los niños vacunados pueden ser reservorios asintomáticos de infección.

Conclusiones

Los efectos de la vacuna contra la tos ferina de células enteras disminuyen después de 5-10 años y la infección en una persona vacunada causa síntomas inespecíficos (3-7). Los adolescentes y adultos vacunados pueden actuar como reservorios de infección silenciosa y convertirse en transmisores potenciales de bebés sin protección (3-11). La vacuna de células enteras pertussis solo protege contra la enfermedad clínica, no contra la infección (15-17). Por lo tanto, incluso los niños pequeños recientemente vacunados pueden actuar como reservorios y posibles transmisores de infección.
Utilizamos PCR, EIA y cultivo para confirmar la infección por B. pertussis en dos grupos de niños altamente vacunados en dos centros de día. Tres (10%) de 30 niños de entre 2 y 3 años eran VIH positivos por infección reciente; uno tenía colonización nasofaríngea y una enfermedad clínica que cumplía con la definición de caso modificada de la OMS. En la guardería para el grupo de 5 a 6 años, 9 (55%) de 16 niños eran IgM positivos, 4 (25%) de los cuales tenían colonización nasofaríngea. De estos cuatro niños, tres tenían tos inespecífica y solo uno cumplía con la definición modificada de la OMS para la tos ferina. Ninguno de los niños en nuestro estudio, incluidos los que cumplían con la definición de la OMS, había sido examinado por un médico antes de nuestra investigación.
Los niños que eran VIH positivos y permanecían asintomáticos y negativos para la PCR probablemente tenían inmunidad suficiente de las vacunas o refuerzos naturales para protegerlos de la colonización persistente y la enfermedad clínica. Es posible que su seropositividad no se deba a la vacuna porque los niños fueron evaluados durante un año después de haber sido vacunados. Sin embargo, no todos los niños estaban protegidos contra la infección y la colonización con bacterias. No se ha establecido si un niño que es serológico o con tos ferina positiva y clínicamente asintomático es un transmisor potencial de infección. Sin embargo, lo que es seguro es que la inmunidad inducida por la vacuna contra la infección no persiste durante la edad adulta. En Francia, se han recomendado las vacunas de refuerzo para adolescentes y adolescentes (18). Hemos encontrado que la inmunidad no persiste incluso en la primera infancia en algunos casos. También observamos que la vacuna DPT no protege completamente a los niños del nivel de enfermedad clínica definido por la OMS. Nuestros resultados indican que los niños de 5 a 6 años y posiblemente más jóvenes, de 2 a 3 años, juegan un papel como reservorios silenciosos en la transmisión de la tos ferina en la comunidad. Se necesitan más estudios para encontrar la base inmunológica de la protección contra la infección y la colonización y, por lo tanto, una forma efectiva de erradicar la tos ferina.