Drogue, l'opacité des géants industriels sur la formation des prix

L'accès aux soins n'est plus seulement un problème pour les pays pauvres, il affecte également les budgets des personnes au-dessus du seuil de pauvreté. Le médicament le plus cher du monde: 2,125 millions de dollars

ROME - Il y a certainement une chose très importante qui a fait le premier gouvernement Conte, conclu il y a un mois, dont on n'a pas du tout parlé. Une initiative très courageuse, que la presse internationale a beaucoup traitée. Avec une action concertée du ministère de la Santé, en particulier du directeur compétent de l'Agence italienne des médicaments (AIFA), Luca Li Bassi, Italie, a promu une course d'obstacles diplomatique en 2018 en présentant à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) une résolution visant à exiger la transparence des grandes multinationales pharmaceutiques sur le coût des médicaments. Alors, demander la transparence sur l'un des secrets les mieux gardés des milieux industriels du secteur: le coût de la recherche et du développement de nouveaux médicaments.

Accès aux médicaments: plus un problème uniquement pour les pauvres. Le non-accès aux médicaments essentiels est historiquement un problème qui affecte les pays à faible revenu. Une bataille de vingt ans pour le droit à la santé, si l'on veut arranger ses débuts internationaux par commodité, avec la mobilisation de la société civile - médecins et patients compris - lors de la première conférence interministérielle de laOrganisation mondiale du commerce (OMC) à Seattle en novembre 1999. Ironiquement, mais comme cela était prévisible à l'époque, le problème est devenu mondial. Depuis quelque temps, les pays riches sont également confrontés à des obstacles de plus en plus insurmontables, en termes de budgets de santé, pour garantir à leurs citoyens les soins essentiels.

Le médicament le plus cher du monde: 2,125 millions de dollars. L'autorisation de vente aux États-Unis du médicament le plus cher de l'histoire, produit par le Swiss Novartis, est à partir de mai 2019. Il s'agit du médicament Zolgensma, une thérapie génétique qui est administrée avec une dose unique et qui est utilisée pour le traitement pédiatrique des enfants de moins de deux ans atteints d'atrophie musculaire spinale (SMA). Zolgensma marque une avancée historique dans le traitement de cette pathologie en évolution rapide; c'est une thérapie révolutionnaire car elle est administrée en une seule dose. Son prix est de 2,125 millions de dollars.  

Combien coûte vraiment la recherche? Et oui: combien coûte réellement la recherche pour développer un médicament innovant? Chaque cas est unique, et la science génétique récente a radicalement changé les scénarios de la recherche pharmaceutique, il n'est donc pas possible de donner des chiffres et un cœur léger. Depuis que la bataille autour des médicaments essentiels a éclaté, à commencer par les antirétroviraux pour des millions de personnes souffrant du VIH / sida dans l'hémisphère sud, les chiffres qui estiment le coût de la recherche ont été gaspillés. Ils ont grandi d'année en année. Souvent, vous gonflez au point de devenir des titres de livres à succès (La pilule de 800 millions de dollars, de Merrill Goozner) qui ont révélé le récit spécieux des industries pharmaceutiques. L'estimation la plus récente est de 2,6 milliards de dollars.

La logique de profit n'est pas en cause. Personne ne remet en question le besoin des entreprises de réaliser des bénéfices, mais les médicaments sont des biens d'utilité publique qui ne devraient pas seulement être soumis à des règles commerciales appliquées sans rabais à l'échelle mondiale, sans même faire la différence entre les médicaments essentiels et les thérapies qui ne le sont pas. À l'inverse, les règles fixées par les accords de l'OMC sur la propriété intellectuelle, qui traitent les médicaments de la même manière que tout autre produit industriel, confèrent aux sociétés pharmaceutiques une position de plus en plus dominante, car elles opèrent dans un régime de monopole de brevets de vingt ans.

Mais revenons à Zolgensma. Novartis a déclaré avoir construit le coût du médicament sur un "modèle de tarification basé sur la valeur" (modèle de tarification basé sur la valeur), garantissant une réduction de 50% des dépenses moyennes actuelles pour le traitement de la SMA, y compris le coût d'une thérapie décennale pour la SMA chronique, d'environ 4 millions de dollars. Le seul médicament alternatif utilisé, le Spinraza de Biogen, coûte 750.000 375.000 $ pour la première année et XNUMX XNUMX pour les années suivantes. Alors que certains analystes financiers suggèrent que le prix fixé par Novartis pourrait devenir un prix de référence pour d'autres thérapies génétiques actuellement en développement.

Ce que Novartis ne dit pas. Et «que Zolgensma, dont la vente génère un bénéfice de 2,4 milliards de dollars par an, est le résultat d'une recherche initialement financée par le marathon de Téléthon en France. Dans ce cas, d'un laboratoire à but non lucratif créé exprès, Généthon, qui travaille depuis des années dans le domaine de l'atrophie musculaire spinale qui paralyse les muscles et le système respiratoire des enfants, avec un investissement entre 12 et 15 millions d'euros collectés avec le marathon TV. la équipe des scientifiques ont découvert que l'injection d'un certain "vecteur viral" pouvait corriger le gène défectueux. En mars 2018, Genethon a vendu son brevet à démarrage L'américain AveXis, qui avait déjà le Zolgensma dans son portefeuille de recherche, pour 15 millions de dollars. Le mois suivant, AveXis a été racheté par le géant Novartis pour 8,7 milliards de dollars. Cela signifie que Novartis a introduit sur le marché américain, et à suivre sur le marché européen et japonais, une thérapie qui est le résultat d'une recherche financée par les dons des citoyens.

Une philosophie pour façonner le prix des médicaments. Comme Gilead Sciences avait déjà expérimenté avec succès, en 2013, le médicament innovant Sofosbuvir contre l'hépatite C (découvert par la biotechnologie Pharmasset puis acquis), lancé aux États-Unis au coût prohibitif de 82.000 12 $ pour une thérapie de 68.000 semaines, et en Italie au prix de XNUMX XNUMX euros, Novartis a complètement séparé le prix du médicament du coût de son développement. Si les gouvernements et les agences internationales telles que l'OMS acceptent la philosophie de baser le prix des médicaments sur leur valeur intrinsèque, cela signifie que les médicaments vitaux finiront par coûter plus cher que d'autres. Alors oui, les budgets de santé publique seront vraiment en danger.

* Nicoletta Dentico, journaliste experte en santé mondiale, toujours attachée aux droits de l'homme, a mené la campagne pour l'interdiction des mines antipersonnel et a suivi celle de l'annulation de la dette des pays pauvres. Ancien directeur de Médecins sans frontières Italie

source: https://www.repubblica.it/solidarieta/diritti-umani/2019/09/09/news/farmaci-235561262/