Sarampo: o que os pais precisam saber

O que é sarampo?
a partir de: www.physiciansforinformedconsent.org

O sarampo é uma infecção viral autolimitada na infância.

• Os sintomas do sarampo incluem uma fase prodrômica (inicial) que envolve tosse, coriza, irritação nos olhos e febre, seguida por ondas gerais de doenças que
  eles duram de 4 a 10 dias.¹
• O sarampo é contagioso durante a fase prodrômica e 3-4 dias após a fase inicial.¹
• Muitos casos de sarampo são benignos e não são relatados aos departamentos de saúde pública.²
• Antes da introdução do programa de vacinação em massa contra o sarampo, quase todos contraíram o sarampo em 15 anos e fortaleceram o sistema imunológico.¹
• Em situações raras, o sarampo pode causar danos cerebrais e morte.^3-4

O CDC publicou casos fatais de sarampo com base nos relatados. No entanto, cerca de 90% dos casos de sarampo são benignos e não são relatados ao CDC.² Ao calcular as porcentagens de casos de fatalidade com base nos casos relatados (que constituem apenas 10%), obtemos uma porcentagem de casos 10 vezes maior que a atual da população em geral. A análise dos dados aqui apresentados baseia-se no total de casos de sarampo (aqueles notificados e não notificados).

Figura 1: A mortalidade por sarampo diminuiu 98% entre 1900 e 1963 antes da introdução da vacina.

Quais são os riscos?

Na era moderna, é raro sofrer de incapacidade permanente ou morte por sarampo nos Estados Unidos. Entre 1900 e 1963, a taxa de mortalidade por sarampo caiu de 13,3 por 100.000 para 0,2 por 100,000 na população devido a melhores condições de vida, nutrição e assistência médica - uma diminuição 98% (Fig. 1).^2-5 A desnutrição, especialmente a deficiência de vitamina A, é a principal causa de cerca de 90.000 mortes por sarampo por ano em países subdesenvolvidos.⁶ Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, 75-92% dos casos de sarampo hospitalizados têm baixa ingestão de vitamina A.^7-8

O sarampo e as pesquisas nacionais documentaram o seguinte:

• 1 em 10.000 (0,01%) casos de sarampo pode ser fatal. ³
• 3 a 3,5 em 10.000 casos (0,03% a 0,035%) de sarampo terminam em convulsões.⁹
• 1 em 20.000 (0.005%) casos de sarampo termina em encefalite.⁴
• 1 em 80.000 casos (0.00125%) acaba com uma incapacidade permanente por encefalite por sarampo.⁴
• 7 de 1.000 casos (0,7%) estão hospitalizados.¹⁰
• 6 a 22 de 1.000.000 casos (0,0006-0,0022%) de sarampo terminam em panencefalite esclerosante subaguda (SSPE).¹¹

3. Que tipos de tratamentos contra o sarampo estão disponíveis?

Como o sarampo desaparece sozinho na maioria dos casos, geralmente são necessários apenas tratamentos de suporte. Portanto, os seguintes tratamentos são considerados:

• descanso
• hidratação
• Dose alta de vitamina A¹²
• Imunoglobulina (disponível para pacientes com sistema imunológico comprometido, como aqueles que estão em quimioterapia)¹³

Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendado para tratar muitos casos graves de sarampo com uma dose alta de vitamina A, 50.000 a 200.000 UI, por oralmente por dois dias consecutivos.¹³

Existem benefícios em obter sarampo?

Alguns estudos sugerem que existe uma relação entre a infecção por sarampo contraída naturalmente e um risco reduzido de linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin, bem como um risco reduzido de doenças tópicas como febre do feno, eczema e asma.^14-18 Além disso, as infecções por sarampo estão associadas a um menor risco de mortalidade por doenças cardiovasculares na idade adulta.¹⁹ Por outro lado, bebês recém-nascidos
das mães que contraíram o sarampo naturalmente elas estão protegidas contra a contração do sarampo, graças à imunidade da mãe por mais tempo do que os bebês nascidos de mães vacinadas.²⁰

A vacina contra o sarampo?

A vacina contra o sarampo foi introduzida nos EUA em 1963, mas só está disponível hoje como parte da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MPR). Isso reduziu significativamente a incidência de sarampo. No entanto, a vacina não pode impedir todos os casos de sarampo, como relatado pelos casos de falência.²¹ O folheto informativo da empresa farmacêutica contém informações sobre os ingredientes contidos na vacina, os efeitos colaterais e as classificações da vacina. Por exemplo, "a vacina MPR II não foi avaliada por seus potenciais riscos carcinogênicos ou mutagênicos ou que prejudicam a fertilidade".¹¹ Além disso, não foi comprovado que os riscos de danos permanentes e morte da vacina MPR sejam menores do que os causados ​​pelo sarampo (Fig. 2).^22-23

Figura 2: O gráfico mostra a taxa de mortalidade por sarampo antes da introdução da vacina, quando o sarampo era uma infecção viral comum em crianças, e a compara com as causas que causam a morte em crianças menores de 10 anos hoje. Portanto, na fase pré-vacinal, a taxa de mortalidade por sarampo por 100.000 foi de 0,9 para crianças menores de 10 anos. Em 2015, a taxa de mortalidade por 100.000 por assassinato foi
de 1,3, seguido por câncer (2,0), SMSL (3,9), dano não intencional (8,2) e anomalias congênitas (13,6). A taxa de mortes ou danos permanentes das vacinas contra MPR é desconhecida, pois os estudos de pesquisa disponíveis não conseguem estabelecer com precisão suficiente.^22-23

Esses prospectos são apenas para uso informativo e não devem ser usados ​​como orientação médica.

Referências

1. Centros de Controle de Doenças. Epidemiologia e prevenção de doenças imunopreveníveis. 13a ed. Hamborsky J, Kroger
   A, Wolfe S, editores. Washington DC: Fundação de Saúde Pública; 2015. 209-15.
2. Entre 1959 e 1962, anualmente, foram registrados cerca de 4 milhões de casos, dos quais 440,000 (11%) foram relatados.
   • Centros de controle de doenças. Epidemiologia e prevenção de doenças imunopreveníveis. 13a ed. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, editores. Washington DC: Fundação de Saúde Pública; 2015. Apêndice E3.
   • Centros de controle de doenças. Prevenção do sarampo: recomendações do Comitê Consultivo para Práticas de Imunização (ACIP). Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade. 1989; 38 (S-9): 1.
3. Entre 1959 e 1962, anualmente ocorreram 400 mortes por sarampo em 4 milhões de casos, cerca de 1 em 10,000 casos.
   • Mesmas fontes que a referência 2.
   • Langmuir AD, Henderson DA, Serfling RE, Sherman IL. A importância do sarampo como um problema de saúde. Am J Public Health Nations Health. Fevereiro de 1962; 52 (2) Suppl: 1-4.
4. A vigilância do sarampo nas décadas de 1980 e 1990 mostrou que há metade do número de casos de encefalite por sarampo e mortes por sarampo, 1 em 20,000 casos (50% de 1 em 10,000 casos de morte). Desses casos, 25% (1 em 80,000 casos) resultam em lesão neurológica residual.
   • Mesmas fontes que as referências 1 e 3.
5. Grove RD; Hetzel AM; Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar dos EUA. Taxas estatísticas vitais nos Estados Unidos 1940-1960. Washington DC: Gabinete de Impressão do Governo dos EUA; 1968. 559-603.
6. A taxa de mortalidade por sarampo em países subdesenvolvidos, onde a deficiência de vitamina A é predominante, é de cerca de 3 a 6% dos casos relatados, 30 a 60 vezes maior que nos países desenvolvidos.
   Organização Mundial da Saúde. Sarampo: ficha informativa [atualizado em outubro de 2017; citado 2017 dez 7]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en.
7. No entanto, é importante ressaltar que, em alguns casos, o tratamento pode ser realizado com anestesia local. Gravidade do sarampo e concentração sérica de retinol (vitamina A) em crianças nos Estados Unidos. Pediatria. Junho de 1993; 91 (6): 1177-81.
8. Hussey GD, Klein M. Um estudo randomizado e controlado da vitamina A em crianças com sarampo grave. N Engl J Med. 1990 July; 323 (3): 160-4.
9. A vigilância do sarampo nas décadas de 1980 e 1990 mostrou que há 3 a 3.5 vezes mais crises de sarampo do que mortes por sarampo (3 a 3.5 para 10,000 casos).
   • Mesmas fontes que as referências 1 e 3.
10. A vigilância do sarampo nas décadas de 1980 e 1990 mostrou que há cerca de 70 vezes mais hospitalizações por sarampo do que mortes por sarampo (7 por 1,000 casos).
    • Mesmas fontes que a referência 3.
    • Centros de controle de doenças. Tendências atuais do sarampo - Estados Unidos, 1989 e primeiras 20 semanas 1990, junho 1990. MMWR. 1990; 39 (21): 353-5,361-3.
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12. Perry RT, Halsey NA. O significado clínico do sarampo: uma revisão. J Infect Dis. 2004 de maio de 1; 189 Suppl 1: S4-16.
13. Departamento de Saúde Pública da Califórnia. Folha rápida de investigação sobre o sarampo. Maio de 2011.
14. Os dados foram analisados ​​por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semiestruturadas. Fatores de risco para a doença de Hodgkin pelo status do vírus Epstein-Barr (EBV): infecção prévia pelo EBV e outros agentes. Br J Cancer. Mar 2000; 82 (5): 1117-21.
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fonte: https://physiciansforinformedconsent.org/wp-content/uploads/2019/06/PIC-Measles-DIS-Italian.pdf