Les relations entre les professionnels de santé et les industries pharmaceutiques ont un impact crucial sur nos vies. Les conflits d’intérêts, les cadeaux et les moyens de promotion peuvent influencer le comportement des professionnels de santé, des patients et des citoyens avec des effets difficiles à déterminer.

Pour nous, le sujet est une priorité, au point de nous avoir poussés à collecter et archiver chaque année les seules données certaines et quantifiables sur les échanges d'argent entre les industries pharmaceutiques et le secteur scientifique/sanitaire italien et pour ce faire, nous nous sommes appuyés sur le Code. EFPIA⁽¹⁾ sur la transparence, un code d'autorégulation qui oblige les sociétés pharmaceutiques associées à la Fédération européenne des industries et associations pharmaceutiques (EFPIA) à rendre publics ces transferts économiques.
Les données ne sont pas vraiment faciles à trouver, elles sont « cachées » sur le site Internet de chaque branche et sont souvent constituées de très gros fichiers, contenant des dizaines ou des centaines de pages de données. Les industries les plus sadiques le téléchargent en images, supprimant également la possibilité de rechercher, grâce à des outils techniques, le nom d'une société scientifique individuelle, le nom d'un médecin ou d'une université.
Toute cette passion pour la transparence fait que rarement quelqu'un s'assoit et passe au crible ces documents, les étudie et les archive, les rendant accessibles à tous sous une forme simplifiée... eh bien, nous sommes parmi ces rares personnes qui l'ont fait depuis 2015, d'autant plus que le Code EFPIA exige la publication des 3 dernières années et non de l'intégralité de l'historique et peut-être ne serez-vous pas surpris d'apprendre que toutes les industries suppriment avec diligence chaque rapport précédent.

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Nous comprenons le phénomène

Le Dr McCartney explique mieux le contexte du « conflit d'intérêts » dans un article de 2018 publié dans BMJ :⁽²⁾

« Jouons à un jeu : essayons de trouver les conflits d'intérêts d'un médecin. Réglez la minuterie et connectez-vous. Hier, j'ai passé quatre heures à tenter de retrouver les déclarations faites par les membres d'un comité qui a rédigé des lignes directrices il y a trois ans. Les déclarations n’étaient pas disponibles dans les lignes directrices. Ils figuraient dans les procès-verbaux des réunions du comité… Vous pouvez également essayer de rechercher les registres de cadeaux de groupe des médecins généralistes. Beaucoup sont difficiles à localiser, ne sont pas alphabétiques et couvrent des périodes limitées. Et supposons que le médecin en question ne fasse pas partie d’un de ces groupes ou d’un comité d’orientation ? Où chercher ?... L'Association de l'industrie pharmaceutique britannique publie volontairement les paiements aux médecins. Mais au moins la moitié de ces paiements, soit environ 53 millions de livres sterling (60,1 millions d’euros), ne sont pas déclarés. Et les paiements des sociétés pharmaceutiques ne sont pas le seul conflit qu’un médecin peut avoir. Si un médecin dirige un cabinet qui fait la promotion de produits spécifiques et reçoit de l’argent de l’entreprise qui les fournit ou agit en tant que consultant auprès de cette entreprise, les patients ont le droit de savoir.

D'après la revue systématique de 26 études publiées entre 2003 et 2018, publiée dans le British Medical Journal,⁽³⁾ il apparaît qu'un peu moins d'un tiers des associations qui ont reçu des fonds de l'industrie le déclarent sur leurs sites Internet (également en Italie). Par ailleurs, rares sont les associations qui disposent d’un code de conduite en matière de parrainage.

Un autre article de 2023⁽⁴⁾ a montré comment les paiements de l'industrie pharmaceutique aux Royal Colleges (le nom de nombreuses associations professionnelles britanniques) entre 2015 et 2022 ont atteint plus de 9 millions de livres sterling et que lorsque l'auteur a demandé à des associations individuelles de divulguer des détails sur les sommes reçues, pratiquement toutes ont refusé de répondre étant donné que la loi ne les oblige pas à la transparence en matière financière. 

Récemment, une importante société pharmaceutique, Novo Nordisk, a été suspendue par l'Association des industries pharmaceutiques britanniques (ABPI) après que The Guardian⁽⁵⁾ a découvert que les experts qui avaient donné un avis positif au National Institute for Health and Care Excellence (NICE est un organisme non départemental relevant du ministère de la Santé du Royaume-Uni) sur un nouveau médicament amaigrissant avaient reçu des paiements du même fabricant , le Novo Nordisk. Entre 2019 et 2021, l'entreprise a effectué plus de 3.500 21,7 paiements, totalisant XNUMX millions de livres sterling, à des œuvres caritatives contre l'obésité, à des fiducies du NHS, à des collèges royaux pour le parrainage d'événements, à des cabinets médicaux et des universités, ainsi qu'à des consultants du NICE. Novo Nordisk avait également contribué à financer un groupe de parlementaires faisant pression dans le domaine des stratégies d'intervention contre l'obésité. 

Tout est ouvertement en ordre, conformément à la loi, au grand jour et les bénéficiaires des financements n'ont peut-être même pas été influencés par le fleuve d'argent arrivant sur leurs comptes courants, mais le doute demeure.

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Et en Italie? 

La situation italienne est relativement simple et comporte des nuances assez complexes. Les chiffres sont peut-être plus éloquents que les mots : les 14 principales industries pharmaceutiques actives en Italie, de 2015 à 2022, ont donné 1,1 milliard d'euros aux professionnels de la santé, aux universités, aux sociétés scientifiques, aux associations professionnelles, aux fédérations et aux entreprises événementielles.

€ 1.135.691.540

 

Tableau 1 - Transferts de valeur totaux des 14 principales industries pharmaceutiques opérant en Italie. Période analysée 2016-2022

Le secteur des vaccins est très intéressant. Les sept sociétés productrices de vaccins, Merck, MSD, GlaxoSmithKline, Novartis, Sanofi, AstraZeneca et Pfizer, ont distribué 36 % du total. On parle de plus de 642 millions d’euros entre 2016 et 2022 avec une augmentation constante dans le temps. L'argent afflue sur les médecins, les personnels de santé en général, les entreprises scientifiques opérant directement et indirectement dans le secteur des vaccins, les universités et les entreprises intermédiaires capables de faire pression sur le législateur pour qu'une orientation « scientifique » devienne une loi ? Le doute nous vient, même si nous nous rappelons, comme nous l'avons dit, que tout est légitime et - presque - au grand jour.

Laissez-nous réfléchir et nous vous la poserons sous forme de question : supposons que Corvelva reçoive 100 mille euros chacune d'une entreprise qui produit un médicament, supposons qu'il s'agisse d'un médicament homéopathique qui nous convient davantage, et en attendant nous lançons une campagne de dénigrement insistant envers certains médicaments allopathiques. Imaginons que tout soit exposé au grand jour, écrit noir sur blanc mais avec un caractère microscopique inséré à la page 150 d'un PDF que personne ne lira jamais car caché dans une sous-page du site du fabricant de ce médicament homéopathique . Selon vous, serait-ce un conflit d'intérêt ou d'amour pour nos supporters à qui on recommande un médicament même si on prend de l'argent du fabricant de ce médicament ?
Et encore une fois, si Corvelva était assez puissante pour être écoutée par le législateur et que la poussée vers cette drogue conduisait à une loi qui l'impose par la force, sous le chantage, qu'en penseriez-vous ? 

Prenons maintenant quelque chose de réel, en rappelant que le nôtre n'est qu'un exercice purement dialectique et qu'il n'y a aucune accusation de corruption envers qui que ce soit : le Calendrier de Vaccination pour la Vie.⁽⁷⁾

Il est nécessaire de prendre du recul pour contextualiser la période. En 2014, le ministre Lorenzin, Sergio Pecorelli (à l'époque président de l'AIFA, qui a ensuite démissionné en raison de prétendus conflits d'intérêts) et Ranieri Guerra (à l'époque conseiller scientifique de l'ambassade à Washington) se sont rendus à la Maison Blanche pour rencontrer le président de aux États-Unis d'Amérique Barack Obama et est revenu avec l'Italie désignée comme « leader des stratégies mondiales de vaccination ».⁽⁸⁾ À partir de ce moment, il y a eu en Italie une puissante poussée vaccinale qui a également conduit à ce calendrier de vaccination.

Dans ce climat sociopolitique, certaines des principales sociétés scientifiques et fédérations nationales qui traitent de la vaccination parmi leurs sujets les plus pertinents ont présenté un calendrier de vaccination appelé Calendrier de vaccination pour la vie. Parlons de DES SITES (Société Italienne d'Hygiène, de Médecine Préventive et de Santé Publique), la SIP (Société Italienne de Pédiatrie),⁽⁹⁾ la FIMP (Fédération italienne des pédiatres)⁽¹⁰⁾ et la FIMMG (Fédération italienne des médecins généralistes),⁽¹¹⁾ avec ancre  MÉTIS (Société Scientifique des Médecins Généralistes) dont la FIMMG est l'unique membre.⁽¹²⁾

Dans ce contexte sociopolitique, ils ont également contribué à créer l’humus scientocratique SIMG (Société italienne de médecine générale et de soins primaires),⁽¹³⁾ la BAGEL TURQUE (Société italienne des maladies infectieuses et tropicales)⁽¹⁴⁾ et bien sûr, tous bénis par'Institut Supérieur de la Santé. Ces 8 entreprises italiennes ont reçu plus de 13 millions d'euros en 7 ans !

€ 13.530.783

 

Tableau 2 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques produisant des vaccins et les principales entreprises scientifiques traitant des vaccins. Période analysée 2015-2022

Il ne fait aucun doute que le rôle de ces réalités a été décisif dans les politiques nationales, notamment en ce qui concerne l'approbation de la loi 119 du 31 juillet 2017 qui a introduit l'obligation de vacciner 10 vaccins pour la tranche d'âge de 0 à 16 ans.

Examinons maintenant les tableaux en détail.

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La SIP (Société Italienne de Pédiatrie) est une association scientifique qui promeut la recherche, la formation et l'information scientifique dans le domaine pédiatrique et propose des activités de formation dans le domaine des soins de santé. Nous avons collecté des données relatives uniquement à SIP et non à l'ensemble des 19 sociétés affiliées,⁽¹⁷⁾ aux médecins et gestionnaires individuels qui le composent, mais nous sommes certains que des données intéressantes en ressortiront. Il n'y a aucun doute sur la relation entre le SIP et les sociétés pharmaceutiques multinationales et ce n'est même pas quelque chose de trop caché, il suffit de regarder les conférences nationales qu'ils organisent chaque année et qui comptent GSK et MSD parmi leurs sponsors permanents.⁽¹⁸⁾

Parmi les différentes tables techniques permanentes du SIP, nous avons celle intitulée "Vaccinations et maladies infectieuses" avec Susanna Esposito⁽¹⁹⁾ en tant que coordinateur des maladies infectieuses. Le Dr Susanna Esposito a reçu quelques transferts de valeur entre 2020 et 2022 (ne prenons que les trois dernières années) de diverses industries directement intéressées par son domaine d'expertise. On le répète et on le répétera jusqu'au bout, tout est légal, ce serait aussi bien s'il était toujours placé en superposition lorsqu'Esposito fait une déclaration sur les vaccins qu'elle perçoit comme terminés 54 mille euros par ceux qui produisent des vaccins. Pas beaucoup d’argent, mais ce ne serait qu’un signe de transparence que de le déclarer.

Revenons encore aux chiffres en général chez SIP :

Tableau 3 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques productrices de vaccins et la SIP. Période analysée 2015-2022

La FIMP (Fédération Italienne des Médecins Pédiatres) est le syndicat italien des pédiatres de famille le plus ancien et le plus représentatif. Outre son activité strictement syndicale et sa contribution avec les institutions au développement des soins primaires pédiatriques, elle a toujours mené un travail assidu activités de formation destinées à ses membres.

Nous avons essayé de comparer le montant total des cotisations de la FIMP avec les transferts de valeur des industries pharmaceutiques pour tenter d'avoir une image plus complète mais nous nous sommes rendu compte que la FIMP ne publie pas d'états financiers. Rien d'illicite, juste pas très transparent et en approfondissant le sujet on est tombé sur un passé particulièrement épineux. En 2008, la FIMP a été au centre d'enquêtes, qui ont abouti à une lourde amende antitrust, pour avoir accordé le label de qualité à certains produits destinés aux enfants sans jamais avoir effectué de contrôle sur ces produits ;⁽²⁰⁾ l'enquête s'intitulait « Marque vendue, l'affaire des pédiatres ». Les relations avec les sociétés pharmaceutiques et la FIMP étaient déjà solides bien avant l'enquête puisque, dans le rapport du syndicat de 2002, les revenus issus des collaborations avec Bayer, Sanofi et Wyeth Lederle (racheté en 2016 par Pfizer) dépassaient les cotisations des pédiatres.

Bon, bref, mais revenons aux chiffres généraux :

Tableau 4 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques productrices de vaccins et la FIMP. Période analysée 2015-2022

La Fédération italienne des médecins généralistes, FIMMG, est l'association syndicale nationale qui a pour objectif de représenter les intérêts professionnels, juridiques, économiques, sociaux et sociaux des médecins affiliés opérant au niveau local et d'entretenir des relations avec le NHS. La FIMMG étant membre unique de la METIS (Société Scientifique des Médecins Généralistes), nous les traitons ensemble.

Regardons quelques chiffres :

Tableau 5 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques productrices de vaccins et FIMMG et METIS. Période analysée 2015-2022

La SIMIT (Société Italienne des Maladies Infectieuses et Tropicales) s'occupe des activités scientifiques et de recherche. Leur opinion est inévitable chaque fois que nous parlons de vaccins et de vaccination.

Voyons leurs chiffres :

Tableau 6 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques productrices de vaccins et le SIMIT. Période analysée 2015-2022

La SIMG (Société Italienne de Médecine Générale et de Soins Primaires) est une association autonome et indépendante créée pour promouvoir, valoriser et soutenir le rôle professionnel des médecins généralistes, tant dans le système de santé italien que dans les organisations de santé européennes et non européennes. Il est membre de la Fédération des sociétés scientifiques (FISM).

SIMG dispose d'une section EFPIA⁽²¹⁾ et cela la rend extrêmement plus claire que toutes les autres réalités. Regardons ses chiffres :

Tableau 7 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques productrices de vaccins et SIMG. Période analysée 2015-2022

La SIMIT (Société Italienne des Maladies Infectieuses et Tropicales) s'occupe des activités scientifiques et de recherche. Leur opinion est inévitable chaque fois que nous parlons de vaccins et de vaccination.

Voyons leurs chiffres :

Tableau 8 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques productrices de vaccins et SIMG. Période analysée 2015-2022

On pourrait écrire un livre sur l'Istituto Superiore di Sanità, peut-être même deux, mais commençons d'abord par les chiffres qui clarifient beaucoup de choses : de 2015 à 2022, il a reçu plus de 673 mille euros de la part des producteurs directs de vaccins, ce qui pose la question de l'indépendance.

Tableau 9 - Transferts de valeur entre les principales industries pharmaceutiques productrices de vaccins et l'ISS. Période analysée 2016-2022

En plus de ces 673 mille euros, nous avons une donnée intéressante à vous montrer. Un épisode du 9 décembre 2018 de Le Iène⁽²²⁾ a montré comment Walter Ricciardi, président de l'Istituto Superiore di Sanità depuis 2015, a eu de nombreuses collaborations avec des entreprises pharmaceutiques, voire des collaborations pour les magazines d'une société de lobbying du secteur pharmaceutique. Ricciardi a également agi en tant que consultant auprès de sociétés pharmaceutiques pour divers produits, dont le MenB de GSK, inclus parmi les vaccins obligatoires proposés dans le premier projet du décret Lorenzin et poussés comme obligatoires par Ricciardi lui-même.

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Rapports EFPIA (par ordre alphabétique)

Si vous souhaitez rechercher le nom de votre médecin, de votre université ou de la société scientifique qui a fait une déclaration qui vous a particulièrement déplaisant, vous pouvez télécharger toutes les EFPIA de 2015 à 2022.

• AbbVie
• Amfgen
• angelini
• AstraZeneca
• Bavière
• Dompé
• Celgene
• Gilead Sciences
• GlaxoSmithKline
• LéoFarma
• Lilly
• Merck
• MSD
  
• Novartis
  
• Pfizer
• Sanofi
• Teva