Nei Paesi Bassi, come in molti altri Paesi occidentali, i vaccini contro la pertosse sono stati ampiamente utilizzati per più di 40 anni. Pertanto, è ipotizzabile che l'immunità indotta dai vaccini abbia influenzato l'evoluzione della Bordetella pertussis. Coerentemente con questa idea, la pertosse è riemersa nei Paesi Bassi, nonostante l'elevata copertura vaccinale. Inoltre, nei Paesi Bassi è stato osservato un notevole cambiamento nella struttura della popolazione di B. pertussis dopo l'introduzione della vaccinazione negli anni Cinquanta. Infine, abbiamo osservato una divergenza antigenica tra gli isolati clinici e i ceppi vaccinali, in particolare per quanto riguarda le proteine associate alla superficie, la pertactina e la tossina della pertosse. L'adattamento può aver permesso alla B. pertussis di rimanere endemica nonostante la vaccinazione diffusa e può aver contribuito alla ricomparsa della pertosse nei Paesi Bassi.