Contesto: L'infezione da SARS-CoV-2 e il vaccino Covid-19 sono stati associati a disturbi della tiroide.

Obiettivo: Abbiamo analizzato il rischio di malattie oculari della tiroide (TED) in seguito alla vaccinazione con Covid-19. Si tratta di uno studio autocontrollato su una serie di casi in un centro di riferimento terziario per la TED. Sono stati inclusi 98 pazienti consecutivi con TED di nuova insorgenza (n = 92) o riattivata (n = 6) verificatasi tra il 1° gennaio 2021 e il 31 agosto 2022. La TED è stata valutata nei pazienti sottoposti alla vaccinazione con Covid-19. I giorni-persona sono stati definiti esposti se la TED si è verificata da 1 a 28 giorni dopo la vaccinazione e non esposti se si è verificata al di fuori di questa finestra temporale. Sono stati applicati modelli di regressione condizionale di Poisson per calcolare il rapporto di incidenza (IRR) e l'IC al 95% tra esposti e non esposti. Sono state condotte analisi di sensibilità considerando diversi periodi di esposizione e la modifica dell'effetto da parte di potenziali fattori di rischio di TED.

Risultati: I vaccini Covid-19 sono stati somministrati a 81 persone, 25 delle quali (31%) hanno sviluppato TED nei periodi esposti e 56 (69%) in quelli non esposti. L'IRR per la TED è stato di 3,24 (95% CI 2,01-5,20) e di 4,70 (95% CI 2,39-9,23) nei pazienti di età inferiore a 50 anni. Sesso, fumo e trattamento con radioiodio non hanno modificato l'associazione tra TED e vaccinazione. Il rischio di TED non era correlato al numero di dosi di vaccino e si è ridotto progressivamente nel tempo dopo la vaccinazione (P trend = .03).

Conclusioni: Il rischio di TED è risultato significativamente aumentato dopo la vaccinazione con Covid-19, soprattutto nelle persone di età inferiore ai 50 anni. I possibili meccanismi includono l'interazione della proteina spike con il recettore dell'enzima di conversione dell'angiotensina II, la reattività crociata con le autoproteine tiroidee e le reazioni immunitarie indotte dagli adiuvanti. Si suggerisce di monitorare i soggetti sottoposti a vaccinazione con Covid-19, soprattutto se giovani e a rischio di autoimmunità.