Cambiamento dell'epidemiologia dell'Haemophilus influenzae invasivo in Ontario, Canada: evidenza degli effetti di gregge e della sostituzione del ceppo a causa della vaccinazione Hib

L'epidemiologia delle infezioni invasive da Haemophilus influenzae è stata valutata in Ontario tra il 1989 e il 2007 per valutare l'impatto dell'introduzione del vaccino coniugato H. influenzae sierotipo b (Hib) all'inizio degli anni '90 sui sierotipi Hib e non Hib sia nelle coorti vaccinate che in quelle non vaccinate, nonché la possibilità di "sostituzione del ceppo" con ceppi di H. influenzae non vaccinati. I dati sono stati raccolti dai Laboratori provinciali di sanità pubblica di Toronto, Ontario Agency for Health Protection and Promotion, che hanno eseguito la quasi totalità della sierotipizzazione dei ceppi di H. influenzae invasivi (sangue, liquor, altri siti sterili) isolati nella provincia durante il periodo di studio. Le tendenze temporali per Hib, altri ceppi tipizzabili e H. influenzae non tipizzabile sono state valutate mediante regressione di Poisson, controllando per i campioni inviati. Prima della vaccinazione Hib infantile, il sierotipo più comunemente osservato era il sierotipo b (64,9%). Successivamente, il 70,3%, il 13,6% e il 9,4% degli isolati erano non tipizzabili, di sierotipo f e di sierotipo b, rispettivamente. La vaccinazione infantile contro l'Hib ha determinato una diminuzione dell'incidenza dell'Hib in tutti i gruppi di età (IRR 0,432 in pool) e un marcato aumento di H. influenzae non tipizzabile e di sierotipo f nei bambini di età inferiore ai 5 anni (IRR 2,4 e 3,0, rispettivamente). La vaccinazione contro l'Hib ha modificato l'epidemiologia delle infezioni invasive da H. influenzae in Ontario. La prevenzione della malattia invasiva da Hib è stata osservata sia nei gruppi di età vaccinati che in quelli non vaccinati. L'infezione invasiva da H. influenzae si presenta ora comunemente come sepsi dovuta a H. influenzae non tipizzabile negli individui più anziani. Tuttavia, è stata documentata la sostituzione del ceppo Hib con il sierotipo f e con ceppi non tipizzabili nei bambini sotto i 5 anni.