Caratteristiche cliniche in pazienti con miofascite macrofagica di lunga durata

La miofascite macrofagica (MMF) è una condizione emergente caratterizzata da specifiche lesioni muscolari che valutano la persistenza anormale a lungo termine dell'idrossido di alluminio all'interno dei macrofagi nel sito della precedente immunizzazione. I pazienti affetti di solito sono adulti di mezza età, che presentano principalmente artromialgia diffusa, affaticamento cronico e deficit cognitivi marcati, non correlati a dolore, affaticamento o depressione. Le caratteristiche cliniche di solito corrispondono a quelle osservate nella sindrome da affaticamento cronico / encefalomielite mialgica. Le caratteristiche rappresentative della disfunzione cognitiva associata a MMF comprendono la sindrome dysexecutive, la menomazione della memoria visiva e l'estinzione dell'orecchio sinistro al test di ascolto dicotico. La maggior parte dei pazienti soddisfa i criteri per il deterioramento cognitivo lieve non amnesico / disexecutivo, anche se alcuni deficit cognitivi appaiono insolitamente gravi. La disfunzione cognitiva sembra stabile nel tempo, nonostante le marcate fluttuazioni. I potenziali evocati possono mostrare anomalie in linea con il coinvolgimento del sistema nervoso centrale, con un pattern neurofisiologico che suggerisce la demielinizzazione. Perfusione cerebrale SPECT mostra un pattern di diffuse anomalie corticali e sottocorticali, con ipoperfusioni correlate a deficienze cognitive. La combinazione di dolore muscolo-scheletrico, stanchezza cronica e disturbi cognitivi genera disabilità croniche con possibile esclusione sociale. Gli approcci terapeutici classici sono solitamente insoddisfacenti e rendono difficile la cura del paziente.