Complicazioni trombotiche e tromboemboliche dopo la vaccinazione contro il COVID-19: Una revisione sistematica

Complicazioni tromboemboliche dopo la vaccinazione COVID-19 sono state segnalate in tutto il mondo. Il nostro obiettivo è stato quello di identificare le complicanze trombotiche e tromboemboliche che possono insorgere dopo aver ricevuto vari tipi di vaccini COVID-19, la loro frequenza e le loro caratteristiche distintive. Sono stati ricercati articoli pubblicati su Medline/PubMed, Scopus, EMBASE, Google Scholar, EBSCO, Web of Science, la Cochrane Library, il database CDC, il database OMS, ClinicalTrials.gov e server come medRxiv.org e bioRxiv.org, nonché i siti web di diverse autorità di segnalazione tra il 1° dicembre 2019 e il 29 luglio 2021. Sono stati inclusi gli studi che riportavano complicazioni tromboemboliche dopo la vaccinazione con COVID-19 e sono stati esclusi editoriali, revisioni sistematiche, meta-analisi, revisioni narrative e commenti. Due revisori indipendenti hanno estratto i dati e condotto la valutazione della qualità. Sono stati valutati gli eventi tromboembolici e le complicanze emorragiche associate dopo vari tipi di vaccini COVID-19, la loro frequenza e le caratteristiche distintive. Il protocollo è stato registrato presso PROSPERO (ID-CRD42021257862). Sono stati pubblicati 59 articoli, che hanno arruolato 202 pazienti. Abbiamo anche studiato i dati di due registri nazionali e della sorveglianza. L'età media di presentazione era di 47 ± 15,5 (media ± SD) anni e il 71,1% dei casi riportati era di sesso femminile. La maggior parte degli eventi si è verificata con il vaccino AstraZeneca e con la prima dose. Di questi, il 74,8% erano eventi tromboembolici venosi, il 12,7% erano eventi tromboembolici arteriosi e il resto erano complicazioni emorragiche. L'evento più comune riportato è stata la trombosi del seno venoso cerebrale (65,8%), seguita da embolia polmonare, trombosi della vena splancnica, trombosi venosa profonda e ictus ischemico ed emorragico. La maggior parte dei pazienti presentava trombocitopenia, D-dimero elevato e anticorpi anti-PF4. Il tasso di mortalità è stato del 26,5%. Nel nostro studio, 26/59 articoli erano di qualità discreta. I dati provenienti da due registri e dalla sorveglianza a livello nazionale hanno rivelato 6347 eventi tromboembolici venosi e arteriosi dopo le vaccinazioni COVID-19. Le vaccinazioni COVID-19 sono state collegate a complicazioni trombotiche e tromboemboliche. Tuttavia, i benefici superano di gran lunga i rischi. I medici devono essere consapevoli di queste complicazioni perché possono essere fatali e perché la loro identificazione e il loro trattamento tempestivi possono prevenire i decessi.