La pandemia di Coronavirus 19 ha messo a dura prova i sistemi sanitari e ha causato una significativa morbilità e mortalità in tutto il mondo. Il programma di vaccinazione contro il COVID-19 è stato efficace nonostante i ripetuti focolai in tutto il mondo. Tuttavia, è stato riferito che il vaccino COVID-19, in particolare il vaccino COVID-19 di Oxford-AstraZeneca (AZD1222), è stato temporaneamente sospeso da alcuni Paesi europei a causa del rischio di trombosi. La COVID-19 è una condizione protrombotica ed è associata principalmente a tromboembolismo venoso. La condizione può essere difficile da diagnosticare a causa della sua variabilità diagnostica. Casi di trombocitopenia indotta da vaccino sono stati segnalati in diversi Paesi. COVID-19 può anche causare trombosi indotta da vaccino senza trombocitopenia. Gli eventi trombotici possono interessare diverse parti del corpo, tra cui cervello, cuore e vasi periferici. Presentiamo un caso di un paziente di 54 anni che si è presentato con dolore toracico e addominale per 12 ore e con evidenza di innalzamento del segmento ST infero-laterale all'elettrocardiogramma. Il paziente aveva ricevuto il vaccino COVID-19 AstraZeneca 10 giorni prima del ricovero. L'angiografia coronarica (CAG) ha mostrato un'occlusione della parte prossimale e media dell'arteria coronaria destra (RCA) distale a un grosso ramo ventricolare destro con un elevato carico trombotico; i tentativi multipli di aspirazione del trombo hanno portato a un parziale ripristino del flusso nell'arteria coronaria destra.