Sono stati riportati sette pazienti cinesi (5 maschi e 2 femmine) con crisi metabolica acuta indotta da vaccinazione. Solo un uomo con deficit di 21-idrossilasi era stato diagnosticato prima della vaccinazione. Nei restanti sei pazienti, le diagnosi preesistenti non sono state confermate prima della vaccinazione. La crisi metabolica acuta si è verificata in sette pazienti tra le 3 e le 12 ore dopo la somministrazione dei vaccini contro l'encefalite giapponese, la difterite e il tetano e i vaccini contro la pertosse acellulare, l'epatite B o il morbillo. I pazienti 1 e 2 hanno manifestato insufficienza surrenalica acuta all'età di 5 anni e 3 mesi, rispettivamente. Il paziente 3 aveva presentato in precedenza un lieve ritardo motorio. I pazienti da 4 a 7 erano precedentemente sani, ma hanno sofferto di febbre, convulsioni, coma, acidosi e ipoglicemia dopo essere stati vaccinati. L'aciduria glutarica di tipo 1 era evidente nel caso 4. Nei pazienti 5, 6 e 7 erano presenti sindromi di Leigh. Sono tutti morti per insufficienza respiratoria prima dei 2 anni di età. All'esame post mortem sono stati osservati focolai simmetrici, cavitazioni cistiche con perdita neuronale e proliferazione vascolare. Tra i sette pazienti, sebbene i vaccini non fossero la causa primaria della crisi metabolica acuta, i gravi episodi acuti si sono verificati in coincidenza.