La sindrome autoimmune/infiammatoria indotta da adiuvanti (ASIA; sindrome di Shoenfeld) comprende un gruppo di condizioni autoimmuni che si sviluppano in individui geneticamente predisposti, in seguito allo stimolo esterno dei cosiddetti adiuvanti. Sono stati descritti molti adiuvanti, come i vaccini, l'alluminio e altri metalli, il silicone, i tatuaggi, tra gli altri. Queste condizioni comportano malattie definite, come la sarcoidosi e la sindrome di Sjogren, e sintomi complessi generalizzati, ad esempio affaticamento, disturbi del sonno, intolleranza ortostatica e altre manifestazioni disautonomiche. Questi disturbi sono stati precedentemente associati ad autoanticorpi contro i recettori autonomici del sistema nervoso, in particolare anticorpi contro i recettori adrenergici beta 1, suggerendo la componente autoimmune della condizione. Qui riportiamo il caso di una donna di 18 anni che ha presentato una cachessia estrema dovuta a una grave disautonomia causata dalla sindrome ASIA indotta dal vaccino contro il tetano, la difterite e la pertosse (Tdap).