Durata inaspettatamente limitata dell'immunità dopo la vaccinazione contro la pertosse acellulare nei preadolescenti in un focolaio nordamericano

Premessa. Nonostante la vaccinazione infantile contro la Bordetella pertussis sia molto diffusa, la malattia rimane prevalente. È stato suggerito che il vaccino acellulare possa essere meno efficace di quanto si ritenesse in precedenza. Durante un'ampia epidemia, abbiamo esaminato l'incidenza della pertosse e l'efficacia della vaccinazione in una comunità ben vaccinata e ben definita.

Metodi. Il nostro centro fornisce assistenza a 135.000 pazienti, il 40% della popolazione della contea di Marin, in California. Un totale di 171 pazienti è risultato positivo alla B. pertussis dal 1° marzo al 31 ottobre 2010 mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). Le cartelle cliniche elettroniche sono state esaminate per verificare le caratteristiche demografiche e lo stato di vaccinazione.

Risultati. Abbiamo identificato 171 casi di pertosse clinica, di cui 132 in pazienti pediatrici. Si è registrato un notevole aumento dei casi tra i pazienti di età compresa tra 8 e 12 anni. Il tasso di test ha raggiunto un picco tra i neonati, ma è rimasto relativamente costante tra le età fino ai 12 anni. Il tasso di test positivi era basso per le età da 0 a 6 anni e aumentava tra i preadolescenti, con un picco tra i 12 anni. Il tasso di vaccinazione tra i preadolescenti positivi alla PCR era approssimativamente uguale a quello dei controlli. L'efficacia del vaccino è stata del 41%, 24% e 79% per i bambini di età compresa tra 2 e 7 anni, 8 e 12 anni e 13 e 18 anni, rispettivamente.

Conclusioni. I nostri dati suggeriscono che l'attuale calendario di dosi di vaccino acellulare per la pertosse è insufficiente a prevenire le epidemie di pertosse. Abbiamo notato un netto aumento del tasso di malattia a partire dagli 8-12 anni, proporzionale all'intervallo dall'ultimo vaccino programmato. I tassi stabili di test hanno escluso la presenza di bias di selezione. Dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di dosi di richiamo più precoci o più numerose di vaccino acellulare per la pertosse come parte dell'immunizzazione di routine o per il controllo dei focolai.