I vaccini sono essenziali per i bambini per difendersi dalle infezioni. Le sostanze per- e polifluoroalchiliche (PFAS) sono contaminanti emergenti con caratteristiche di persistenza e bioaccumulo. L'esposizione ai PFAS può influenzare la funzione del sistema nervoso, endocrino e immunitario di animali ed esseri umani. Il nostro obiettivo è stato quello di condurre una revisione sistematica e una meta-analisi degli studi epidemiologici che indagano le potenziali relazioni tra l'esposizione ai PFAS e i livelli di anticorpi dei vaccini e di valutare se i PFAS possano influenzare la risposta ai vaccini nei bambini sani. È stata condotta una ricerca della letteratura nei database PubMed, Web of Science e Scopus fino a febbraio 2022. Abbiamo scelto studi che misurassero gli anticorpi vaccinali nel siero e le concentrazioni di PFAS dei partecipanti. Dagli studi selezionati sono state estratte le informazioni essenziali, tra cui la differenza media di variazione percentuale, il coefficiente di regressione, l'odds ratio, il coefficiente di correlazione di Spearman e gli intervalli di confidenza al 95%, per condurre analisi descrittive e meta-analisi, ove appropriato. Sono state valutate anche le qualità di questi studi. Infine, nove studi epidemiologici sui bambini hanno soddisfatto i nostri criteri di inclusione. È stato osservato un elevato grado di eterogeneità in termini di tempo di allattamento, controllo dei confondenti e metodo di rilevamento. L'esposizione all'acido perfluoroottanoico e all'acido perfluoroesano sulfonico è associata negativamente al livello di anticorpi antitetanici nei bambini senza eterogeneità secondo il test Q di Cochran (p = 0,26; p = 0,55), mentre l'esposizione al perfluoroesano sulfonato è associata negativamente al livello di anticorpi antitetanici ma con eterogeneità (p = 0,04). Questa revisione completa suggerisce che i PFAS possono avere effetti negativi sulla salute dei bambini ostacolando la produzione di anticorpi vaccinali. Esistono associazioni coerenti e negative tra l'esposizione dei bambini a determinati PFAS e il livello di anticorpi antitetanici. L'associazione degli altri quattro vaccini (morbillo, rosolia, parotite e influenza) con i PFAS rimane incerta, perché sono disponibili pochi studi. Sono necessari ulteriori studi per convalidare le possibili associazioni.