L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale (SNC) che si manifesta spontaneamente in associazione a malattie virali specifiche e non specifiche e dopo la vaccinazione contro vari agenti patogeni. Sebbene si tratti spesso di una malattia monofasica autolimitata, il tasso di mortalità è stimato fino al 20% e molti pazienti presentano una compromissione neurologica residua 1. La diagnosi si basa principalmente sulla clinica e sull'esame del sangue. La diagnosi si basa principalmente su reperti clinici e radiologici. La presentazione clinica varia da una condizione semplicemente asintomatica a perdita di coscienza, convulsioni, atassia, neuropatia ottica, palpitazioni dei nervi cranici e disfunzioni motorie. La risonanza magnetica dell'encefalo è l'indagine diagnostica radiologica più importante e può facilitare una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. Questo caso descrive un paziente con ADEM che presenta solo crisi epilettiche dopo la vaccinazione con tossina antitetanica.