Encefalomielite post-vaccinazione: revisione della letteratura e caso illustrativo

L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale, solitamente considerata una malattia monofasica. L'ADEM fa parte di diverse categorie di disturbi infiammatori demielinizzanti primari del sistema nervoso centrale, tra cui la sclerosi multipla, la neuropatia ottica, la mielite trasversa acuta e la neuromielite ottica (malattia di Devic). L'encefalomielite post-infettiva e post-immunizzazione costituisce circa tre quarti dei casi, in cui la tempistica di un evento febbrile è associata all'insorgenza della malattia neurologica. L'ADEM post-vaccinazione è stata associata a diversi vaccini come la rabbia, la difterite-tetano-polio, il vaiolo, il morbillo, la parotite, la rosolia, l'encefalite giapponese B, la pertosse, l'influenza, l'epatite B e il vaccino Hog. Abbiamo esaminato l'ADEM con particolare attenzione alla vaccinazione come fattore precipitante. Abbiamo effettuato una ricerca della letteratura utilizzando Medline (1976-2007) con termini di ricerca che includevano “ADEM”, “encefalomielite acuta disseminata”, “encefalomielite”, “vaccinazione” e “immunizzazione”. Viene descritto un paziente che presenta neuropatie ottiche bilaterali entro 3 settimane dalla vaccinazione antinfluenzale “inattivata”, seguite da un'insorgenza ritardata di ADEM 3 mesi dopo la vaccinazione.