Introduzione: Non è noto se esistano differenze fisiologiche o immunologiche di fondo tra le crisi febbrili (FS) scatenate dai vaccini rispetto ad altre cause. Inoltre, sebbene i fattori a livello secolare e individuale siano stati associati al rischio di FS, raramente sono stati valutati contemporaneamente.
Metodi: I soggetti hanno incluso i membri del Kaiser Permanente Southern California di età compresa tra i 6 mesi e i 3 anni dal 1° luglio 2003 al 31 dicembre 2011. L'esito primario era la prima diagnosi di FS. Le FS associate al vaccino (VA) sono state definite come quelle che si sono verificate dal giorno 0 al giorno 15 successivo a qualsiasi vaccino; le FS non associate al vaccino (NVA) sono state quelle al di fuori di questo periodo. Abbiamo confrontato i tassi di incidenza di VA-FS con quelli di NVA-FS. È stata utilizzata la regressione di Poisson per valutare l'associazione tra FS e fattori secolari e a livello individuale. Abbiamo anche valutato le interazioni tra l'esposizione al vaccino e ciascuna covariata del modello sul rischio di FS.
Risultati: Tra 265.275 bambini, sono state identificate 3348 FS; 383 (11%) erano VA-FS e 2965 (89%) erano NVA-FS. I tassi di incidenza sono stati di 2,73 e 2,05 per 100.000 giorni-persona per VA-FS e NVA-FS, rispettivamente. Le analisi multivariabili hanno confermato l'aumento del rischio di FS precedentemente riportato per età, bassa età gestazionale e mesi invernali. L'aumento del rischio è stato associato anche all'esposizione a VA (RR=1,63[95% CI: 1,27-2,11]), alla razza/etnia non bianca rispetto a quella bianca (afroamericano RR=1,41[1,22-1,63]; asiatico RR=1. 58[1,40-1,79]; ispanica RR=1,60[1,47-1,75]), e l'età materna 29 anni o meno vs. 40+ anni (≤ 19 anni RR=1,28[1,00-1,65]; 20-29 anni RR=1,21[1,02-1,42]). Le femmine avevano un rischio minore di NVA-FS (RR=0,77[0,72-0,83]), ma erano simili ai maschi per la VA-FS (RR=0,97[0,79-1,19]). I bambini con punteggi Apgar di 1 minuto bassi (≤ 3) avevano un rischio maggiore di VA-FS (RR=3,40[1,86-6,22]), ma nessun rischio maggiore di NVA-FS (RR=1,05[0,69-1,60]) rispetto ai bambini con punteggi Apgar normali (≥ 7).
Discussione: Questo studio suggerisce che potrebbero esserci differenze immunogenetiche alla base delle VA-FS rispetto ad altre FS. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi. La comprensione dei meccanismi alla base di questi risultati può contribuire a migliorare la progettazione o le politiche vaccinali.
