Nel settembre 1993, l'Institute of Medicine ha pubblicato un rapporto intitolato Adverse Events Associated With Childhood Vaccines: Evidence Bearing on Causality. Il rapporto esaminava le presunte gravi conseguenze avverse associate alla somministrazione di tossoidi per difterite e tetano; vaccini contro morbillo, parotite e morbillo-parotite-rosolia; vaccino antipolio orale e vaccino antipolio inattivato; vaccini contro l'epatite B e vaccini contro l'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Il comitato ha trascorso 18 mesi a esaminare tutti i dati scientifici e medici disponibili, dai rapporti su singoli casi (pubblicati e non) agli studi clinici controllati. Il comitato ha ritenuto che le prove fossero a favore del rifiuto di una relazione causale tra i tossoidi difterici e tetanici e l'encefalopatia, gli spasmi infantili e la sindrome della morte improvvisa del lattante, e tra i vaccini coniugati Hib e la suscettibilità alla malattia di Hib. La commissione ha ritenuto che le prove favorissero l'accettazione di una relazione causale tra i tossoidi difterici e tetanici e la sindrome di Guillain-Barré e la neurite brachiale, tra il vaccino contro il morbillo e l'anafilassi, tra il vaccino antipolio orale e la sindrome di Guillain-Barré e tra il vaccino Hib non coniugato e la suscettibilità alla malattia di Hib. Il comitato ha ritenuto che le prove stabilissero la causalità tra i tossoidi difterici e tetanici e l'anafilassi, tra il vaccino contro il morbillo e la morte per infezione virale da ceppo vaccinale, tra il vaccino contro il morbillo-parotite-rosolia e la trombocitopenia e l'anafilassi, tra il vaccino antipolio orale e la poliomielite e la morte per infezione virale da ceppo vaccinale e tra il vaccino contro l'epatite B e l'anafilassi. Per cinque eventi avversi correlati al vaccino non sono state identificate prove. Per i restanti 33 eventi avversi correlati al vaccino, le prove erano inadeguate per accettare o rifiutare una relazione causale.