La vaccinazione con lo pneumococco coniugato 13-valente (PCV13) ha ridotto la malattia pneumococcica invasiva (IPD), ma sono stati riportati casi di fallimento del vaccino. Abbiamo condotto uno studio prospettico su bambini di età compresa tra 2 e 59 mesi che hanno ricevuto diagnosi di IPD nel periodo gennaio 2012-giugno 2016 in 3 ospedali pediatrici della Catalogna, in Spagna, una regione con una copertura vaccinale PCV13 del 63%. Abbiamo analizzato i pazienti che erano stati vaccinati in base all'età, ma che hanno sviluppato IPD causata da sierotipi PCV13. Abbiamo rilevato 24 casi di fallimento del vaccino. I sierotipi coinvolti erano 3 (16 casi); 19A (5 casi); 1, 6B e 14 (1 caso ciascuno). I casi erano associati a bambini senza condizioni di base, con polmonite complicata (OR 6,65, 95% CI 1,91-23,21) e con diagnosi mediante PCR (OR 5,18, 95% CI 1,84-14,59). La copertura vaccinale dovrebbe essere aumentata per ridurre la circolazione dei sierotipi vaccinali. È necessaria una sorveglianza continua dei casi di IPD utilizzando sia la coltura che la PCR per caratterizzare i fallimenti del vaccino.