Implementazione del vaccino contro l'epatite B nei giovani adulti ad alto rischio con immunità in declino

La vaccinazione universale contro l'epatite B (HB) tra i neonati thailandesi è stata avviata nel 1992. La prima dose di vaccino monovalente contro l'epatite B è stata somministrata alla nascita, poi al secondo e sesto mese di vita in contemporanea con il vaccino antidifterico-tetanico-pertosse a cellule intere (DTPw). Nel 2008, la Thailandia ha sostituito il vaccino monovalente per l'HB al secondo e sesto mese con un vaccino combinato DTP-HB somministrato al secondo, quarto e sesto mese, con l'aggiunta di un vaccino monovalente per l'HB al primo mese per i neonati le cui madri erano portatrici di HBV. Nonostante questo rigoroso programma di vaccinazione contro l'HB, i bambini vaccinati che ora sono adolescenti non possiedono un livello protettivo di antigene di superficie anti-HB (anti-HBs) (≥10 mIU/ml). Pertanto, molti giovani adulti possono essere resi suscettibili all'infezione da HB. Il nostro obiettivo è stato quello di determinare in che modo la vaccinazione di richiamo contro l'HB possa giovare agli adolescenti ad alto rischio. Abbiamo valutato le registrazioni sierologiche di una coorte di studenti di medicina (n = 291), da cui è emerso che 271 studenti (93,1%) possedevano anti-HB inferiori al livello protettivo accettato (<10 mIU/ml) e successivamente avevano ricevuto il richiamo del vaccino anti-HB prima dell'iscrizione alla facoltà di medicina. Abbiamo quindi esaminato gli anticorpi di superficie anti-HB (anti-HBs) in 216 individui sei settimane dopo la loro immunizzazione. Abbiamo riscontrato che il 61%, l'88% e il 94% degli individui con anti-HB pre-booster di <1 mIU/ml, 1-<3 mIU/ml e 3-<10 mIU/ml hanno raggiunto anti-HB protettivi, rispettivamente. I titoli medi geometrici dopo il richiamo erano di 305, 513 e 1.929 mIU/ml in questi gruppi e si correlavano con i titoli anti-HBs pre-richiamo. Questi dati suggeriscono che gli studenti di medicina con titoli anti-HBs noti <1 mIU/ml beneficeranno di 3 dosi di vaccino anti-HB a 0, 1 e 6 mesi. Gli studenti con anti-HBs 1-<10 mIU/ml trarrebbero beneficio da un richiamo del vaccino anti-HBs senza ulteriore valutazione degli anti-HBs.