Indagini post mortem approfondite sui decessi avvenuti in seguito a vaccinazione con vaccini contro il coronavirus 2019 (COVID-19) sono di grande importanza sociale. Dall'11.03.2021 al 09.06.2021, sono state eseguite indagini post mortem su 18 persone decedute che avevano recentemente ricevuto una vaccinazione contro il COVID-19. Vaxzevria è stata vaccinata in nove, Comirnaty in cinque, Spikevax in tre e Janssen in una persona. In tutti i casi sono state effettuate autopsie complete, esami istopatologici e analisi virologiche per il coronavirus 2 della sindrome respiratoria acuta grave. A seconda dei casi, sono stati condotti ulteriori esami di laboratorio (diagnostica dell'anafilassi, diagnostica della VITT [trombocitopenia immune indotta da vaccino], diagnostica del metabolismo del glucosio) ed esami neuropatologici. In 13 deceduti, la causa del decesso è stata attribuita a malattie preesistenti, mentre le indagini post-mortem non hanno indicato una relazione causale con la vaccinazione. In un caso, dopo la vaccinazione con Comirnaty, è stata riscontrata una miocardite come causa di morte. Una relazione causale con la vaccinazione è stata considerata possibile, ma non ha potuto essere provata al di là di ogni dubbio. La VITT è stata riscontrata in tre persone decedute dopo la vaccinazione con Vaxzevria e in una deceduta dopo la vaccinazione con Janssen. Dei quattro casi di VITT, solo uno è stato diagnosticato prima del decesso. La sintesi dei dati anamnestici, dei risultati dell'autopsia, degli esami diagnostici di laboratorio e degli esami istopatologici e neuropatologici ha rivelato che la VITT è stata la causa molto probabile del decesso solo in due dei quattro casi. Negli altri due casi, non è stato trovato alcun correlato neuropatologico della VITT che spiegasse la morte, mentre sono emerse possibili cause di morte non necessariamente attribuibili alla VITT. I risultati del nostro studio dimostrano la necessità di effettuare indagini post-mortem su tutti i decessi avvenuti in seguito a vaccinazione con vaccini COVID-19. Per identificare una possibile relazione causale tra la vaccinazione e la morte, nella maggior parte dei casi l'autopsia e gli esami istopatologici devono essere combinati con ulteriori indagini, come test di laboratorio ed esami neuropatologici.