Gli effetti avversi del vaccino COVID-19 sono stati scoperti mentre continua la rapida applicazione dei vaccini. Le complicazioni neurologiche, come la mielite trasversa, destano preoccupazione in quanto sono stati osservati casi negli studi clinici. La mielite trasversa è una rara malattia immuno-mediata con lesioni neurali del midollo spinale, con conseguenti deficit neurologici a carico del sistema motorio, sensoriale e autonomo. La mielite trasversa correlata al vaccino è ancora più rara. Presentiamo un caso di mielite trasversa acuta dopo la vaccinazione contro COVID-19 con il vaccino ChAdOx1 nCOV-19 (AZD1222), il primo caso riportato a Taiwan. Sebbene si verifichino raramente, le complicazioni neurologiche post-vaccinazione non devono essere ignorate. Con la continua diffusione della pandemia di SARS-CoV-2 e l'aumento della preoccupazione per l'efficacia e la sicurezza della vaccinazione, la vaccinazione eterologa è stata implementata nelle politiche sanitarie pubbliche di diversi Paesi. Una revisione della letteratura su diversi studi clinici mostra effetti promettenti della vaccinazione mix-and-match. Sono attesi ulteriori studi su diverse combinazioni di vaccini.