Premessa: La mielite trasversa (TM) è una condizione relativamente poco comune e la mielite associata a vaccino è ancora più rara. La preoccupazione per le complicanze neurologiche conseguenti alla vaccinazione si è intensificata in seguito alla segnalazione di una mielite trasversa durante gli studi di sicurezza e di efficacia del vaccino COVID-19.

Presentazione del caso: Riportiamo il primo caso di mielite trasversa estesa longitudinale (LETM) in Malesia in seguito alla somministrazione del vaccino adenovirus-vettorizzato da scimpanzé (ChAdOx1 nCoV-19). Una donna di 25 anni ha presentato debolezza bilaterale agli arti inferiori e incapacità di camminare con un livello sensoriale fino a T8 e assenza di sintomi visivi. La risonanza magnetica (RM) urgente con gadolinio ha mostrato un segmento lungo di TM nella regione toracica. Gli autoanticorpi del liquido cerebrospinale anti-aquaporina-4 e anti-mielina-oligodendrocita erano negativi. È stata posta una diagnosi di LETM a seguito di vaccinazione e il paziente è stato sottoposto a una dose elevata di metilprednisolone per via endovenosa. Alla fine il paziente si è ripreso dopo il trattamento.

Conclusioni: La LETM è una reazione avversa rara ma grave in seguito a vaccinazione. I casi riportati in precedenza mostravano un'insorgenza dei sintomi tra i 10 e i 14 giorni dopo la vaccinazione, suggerendo una reazione immunogenica ritardata. Tuttavia, l'incidenza della mielite in COVID-19 è molto più comune, di gran lunga superiore al rischio associato alla vaccinazione.