Miofasciite macrofagica nell'infanzia: un'entità controversa

La miofasciite macrofagica è una miopatia infiammatoria insolita, segnalata quasi esclusivamente in adulti francesi con artromialgie diffuse e astenia. È caratterizzata da un infiltrato di macrofagi densamente impacchettati, con contenuto granulare positivo all'acido periodico-Schiff, su biopsie muscolari nel sito di vaccinazione. La presenza di inclusioni di alluminio in questi macrofagi indica una reazione inappropriata all'alluminio utilizzato come adiuvante in alcuni vaccini. Sebbene negli adulti questa entità sia ben definita, nei bambini sono stati riportati meno di 15 casi. Questo studio descrive sette bambini, di età inferiore ai 3 anni, con lesioni tipiche della miofasciite macrofagica alla biopsia del muscolo quadricipite. In cinque casi sono state eseguite biopsie per escludere la patologia mitocondriale. Tutti i bambini hanno sviluppato ipotonia e ritardo motorio o psicomotorio, associati ad altri sintomi. In sei casi sono state riscontrate neuroimmagini anomale. Gli studi di spettrometria hanno rilevato livelli elevati di alluminio nel muscolo in tre dei quattro casi analizzati. Nonostante l'ampio uso di vaccini nell'infanzia, la miofasciite macrofagica è stata osservata raramente nei bambini e il suo caratteristico modello istologico non ha potuto essere correlato a una sindrome clinica distintiva.