Neurite ottica e midriasi dopo la vaccinazione: un rapporto di caso

Premessa: La neurite ottica (ON) è una condizione infiammatoria demielinizzante del nervo ottico, con varie cause. La sua incidenza è maggiore nei bambini e nei giovani adulti rispetto agli anziani di entrambi i sessi, ma è più comune nelle donne che negli uomini. La ON è raramente associata a midriasi e raramente è scatenata dai vaccini contro il tetano e la difterite.

Caso clinico: Una donna caucasica di 36 anni ha presentato una ON bilaterale iniziata 18 giorni dopo la somministrazione di una dose di richiamo del doppio vaccino per adulti (dT) contro difterite e tetano. La midriasi bilaterale persisteva dopo il trattamento e la risoluzione clinica della ON. La paziente ha accusato una forte cefalea, visione offuscata, riduzione dell'acuità visiva nell'occhio destro e midriasi bilaterale, diagnosi confermata da esami di imaging. Il trattamento con corticosteroidi orali ha portato a una rapida risoluzione della neurite; tuttavia, la midriasi è persistita per diversi mesi.

Conclusioni: Questo studio descrive un caso molto insolito di ON bilaterale associata a midriasi prolungata dopo la vaccinazione contro il tetano e la difterite, regredita dopo il trattamento con corticosteroidi orali. La midriasi prolungata era la manifestazione che si differenziava dagli altri casi precedentemente descritti.