Il vaccino ricombinante contro l'epatite B è generalmente ben tollerato. Tuttavia, sono state descritte manifestazioni cliniche e di laboratorio con meccanismi immunologici in seguito all'uso di questo vaccino. Riportiamo retrospettivamente 7 casi di trombocitopenia che si sono verificati entro 3 mesi (in media 7 settimane) da una o più iniezioni di vaccino ricombinante contro l'epatite B. Quattro ragazzi e tre ragazze, di età media pari a 12 anni, sono stati colpiti da trombocitopenia. Sono stati coinvolti 4 ragazzi e 3 ragazze, di età media di 12 anni. Tre avevano un'anamnesi di porpora trombocitopenica immune. Quattro avevano manifestazioni emorragiche. L'emogramma mostrava trombocitopenia (24×109 /l in media) senza alterazioni delle altre linee. In tutti i casi sono state escluse le eziologie infettive e immunitarie. Il decorso è variato dopo il trattamento con corticosteroidi, immunoglobuline ad alte dosi per via endovenosa o entrambi. Dopo aver descritto le diverse manifestazioni successive alla vaccinazione contro l'epatite B ricombinante, discutiamo le trombocitopenie post-vaccinali (vaccini in questione, meccanismi) e la realtà di questa entità.