Porpora trombocitopenica immune: un legame trasversale autoimmune tra infezioni e vaccini

La porpora trombocitopenica immune (ITP) è una malattia sistemica autoimmune rilevabile dalla presenza di un basso numero di piastrine nel sangue (<10(5)/µl) e dalla produzione di autoanticorpi contro le glicoproteine espresse sulla superficie delle piastrine. Il decorso clinico è spesso acuto e, soprattutto nei bambini, possono verificarsi eventi pericolosi per la vita; il 52% dei pazienti pediatrici guarisce spontaneamente o dopo il trattamento. L'evoluzione cronica dell'ITP si osserva nel 64% degli adulti, il 12% dei quali sviluppa una malattia autoimmune sovrapposta. Diversi agenti microbici, come l'Helicobacter pylori CagA-positivo o la Candida albicans, e diversi virus, tra cui il CMV, l'EBV o l'HIV, possono potenzialmente scatenare l'ITP attraverso il mimetismo molecolare. Inoltre, l'ITP migliora dopo il trattamento dell'infezione di base. Allo stesso modo, vaccini come il MMR possono scatenare l'ITP (IRR 5,48, 1,61-18,64, p < 0,006). Il riconoscimento precoce della causa scatenante microbica e la rimozione dei fattori eziopatogenetici modificabili dovrebbero essere integrati come strategia di trattamento complementare in tutti i pazienti che non migliorano prontamente con le cure standard per l'ITP.