Sebbene le reazioni avverse al sito di iniezione del vaccino siano di solito lievi e di natura transitoria, nella letteratura medica sono stati riportati diversi casi di borsite e altre lesioni alla spalla. Tuttavia, queste lesioni non sono incluse nelle etichette dei vaccini. Per identificare le caratteristiche delle lesioni alla spalla post-vaccinazione e quelle dei pazienti e dei vaccini coinvolti, nonché le loro potenziali cause, è stata condotta una revisione sistematica dei casi di borsite e altre lesioni alla spalla correlate alla vaccinazione riportati in letteratura e notificati al database del Sistema di Farmacovigilanza spagnolo (FEDRA). Abbiamo trovato 45 casi di borsite e altre lesioni alla spalla comparse in seguito all'iniezione intramuscolare del vaccino nel muscolo deltoide (37 dalla revisione sistematica della letteratura e 8 dall'esame del database del Sistema di Farmacovigilanza spagnolo, FEDRA). Tutti i pazienti erano adulti, il 71,1% femmine, con un'età media e mediana di 53,6 anni (range: 22-89). I vaccini più frequentemente coinvolti sono stati, rispettivamente, quelli contro l'influenza e lo pneumococco, seguiti dai vaccini contro la difterite-tetano-pertosse, il tossoide difterico-tetanico, il papillomavirus umano e l'epatite A. La lesione più frequente alla spalla è stata la borsite. La maggior parte dei pazienti ha richiesto cure mediche a causa del forte dolore locale e della limitazione della mobilità del braccio. Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono iniziati 48 ore dopo la vaccinazione. La borsite subdeltoidea o subacromiale e altre lesioni della spalla possono essere più comuni di quanto si pensi. Tali lesioni colpiscono prevalentemente le donne. La causa può essere legata agli antigeni o agli adiuvanti contenuti nei vaccini che scatenano una risposta immunitaria o infiammatoria. Tuttavia, è più probabile che siano la conseguenza di una tecnica di iniezione inadeguata (sito, angolo, dimensione dell'ago e mancata considerazione delle caratteristiche del paziente, ossia sesso, peso corporeo e costituzione fisica). Pertanto, le lesioni alla spalla legate alla vaccinazione sono suscettibili di prevenzione.