Premessa: Il vaccino combinato morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV) attualmente utilizzato in Canada (Priorix-Tetra) può aumentare il rischio di convulsioni febbrili rispetto ai vaccini separati (MMR e varicella) precedentemente somministrati. Abbiamo determinato il rischio di convulsioni febbrili dopo la prima dose di MMRV, nonché qualsiasi rischio aggiuntivo per i bambini ad alto rischio di convulsioni a causa di condizioni mediche preesistenti.

Metodi: In questo studio di coorte retrospettivo, basato sulla popolazione, abbiamo confrontato il rischio di convulsioni dopo la prima dose di MMRV con il rischio dopo la somministrazione nello stesso giorno di vaccini separati MMR e varicella (MMR+V) in bambini di età compresa tra 12 e 23 mesi nella provincia di Alberta. Abbiamo collegato in modo deterministico i dati sulle vaccinazioni con i dati sull'utilizzo dei servizi sanitari per le crisi epilettiche. Abbiamo utilizzato la regressione di Poisson, con aggiustamento per età e anno solare, per determinare il rischio per l'intera coorte e per i bambini ad alto rischio.

Risultati: Il rischio di convulsioni da 7 a 10 giorni dopo la vaccinazione era due volte più alto con MMRV rispetto a MMR+V (rischio relativo [RR] 1,99, intervallo di confidenza al 95% [CI] 1,30-3,05). L'eccesso di rischio assoluto di convulsioni è stato di 3,52 convulsioni per 10.000 dosi di MMRV rispetto a MMR+V. Nei bambini ad alto rischio, il rischio non è risultato significativamente più elevato per la MMRV (RR 1,30, 95% CI 0,60-2,79).

Interpretazione: Nonostante l'aumento del rischio di convulsioni febbrili in seguito alla MMRV (rispetto alla MMR+V), il livello assoluto di rischio era ridotto. I responsabili delle politiche devono bilanciare questi risultati con i potenziali benefici della somministrazione del vaccino combinato o stabilire se la scelta del vaccino spetta ai medici e/o ai genitori.

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