Risposta autoimmune dopo la vaccinazione antinfluenzale in pazienti con malattia reumatica infiammatoria autoimmune

I vaccini hanno indubbiamente portato grandi benefici all'umanità e sono considerati sicuri ed efficaci. Tuttavia, possono occasionalmente stimolare la produzione di autoanticorpi o addirittura una sindrome recentemente definita come sindrome autoimmune/infiammatoria indotta da adiuvanti (ASIA). I dati relativi alla risposta autoimmune dopo il vaccino stagionale/influenzale A (H1N1) in pazienti con malattia reumatica infiammatoria autoimmune (AIRD) sono scarsi. L'obiettivo del nostro studio è stato quindi quello di determinare la risposta autoimmune in un ampio gruppo di pazienti con AIRD vaccinati contro l'influenza stagionale e/o H1N1. Abbiamo condotto uno studio prospettico di coorte con un follow-up di 6 mesi. Sono stati inclusi 2.18 pazienti con AIRD (50 vaccinati contro l'influenza stagionale, 6 contro l'H1N1, 104 contro entrambi, 58 controlli non vaccinati) e 41 controlli apparentemente sani (9 vaccinati contro l'influenza stagionale, 3 contro l'H1N1, 18 contro entrambi, 11 controlli non vaccinati). I campioni di sangue sono stati prelevati e sottoposti a screening per la presenza di autoanticorpi [anticorpi antinucleari (ANA), antigene nucleare estraibile (anti-ENA), anticorpi IgG/IgM anti-cardiolipina (aCL), anti-beta 2-glicoproteina I (anti-β2GPI)] al momento dell'inclusione nello studio, prima di ogni vaccinazione, 1 mese dopo l'ultima vaccinazione e 6 mesi dopo l'inclusione. Per i partecipanti non vaccinati (pazienti e controlli sani) sono stati prelevati campioni di sangue al momento dell'inclusione nello studio e 6 mesi dopo. Abbiamo riferito che dopo la somministrazione del vaccino stagionale/H1N1 si sono verificati cambiamenti per lo più transitori nella produzione di autoanticorpi nei pazienti con AIRD e nei partecipanti sani. Tuttavia, un piccolo sottogruppo di pazienti, soprattutto quelli ANA-positivi, ha avuto una tendenza allo sviluppo di anti-ENA. Sebbene non siano state osservate differenze convincenti tra il vaccino stagionale e quello H1N1, i nostri risultati indicano che il vaccino H1N1 potrebbe avere una leggera tendenza all'induzione di aCL. Sebbene i vaccini stagionali e H1N1 siano sicuri ed efficaci, hanno anche il potenziale di indurre autoanticorpi in pazienti AIRD selezionati e in adulti sani. Si propone un follow-up di questi soggetti e sono necessarie ulteriori ricerche.