Scarsa efficacia della somministrazione intradermica dell'immunizzazione con virus ricombinante dell'epatite B in soggetti infetti da HIV che non rispondono alla somministrazione intramuscolare del vaccino contro il virus dell'epatite B

Obiettivo: Si raccomanda che le persone infettate dall'HIV e sensibili al virus dell'epatite B (HBV) siano immunizzate per l'HBV. Tuttavia, il 44-76% delle persone con infezione da HIV non risponde a una serie standard di vaccino HBV ricombinante. La somministrazione intradermica (i.d.) del vaccino contro l'HBV si è dimostrata efficace nei non rispondenti al vaccino somministrato per via intramuscolare tra gli operatori sanitari, i pazienti in emodialisi e i riceventi di trapianto renale. Abbiamo valutato l'immunogenicità del vaccino HBV somministrato per via intradermica in soggetti con infezione da HIV che non hanno risposto a due serie di vaccino HBV somministrato per via intramuscolare.

Metodi: Il vaccino ricombinante dell'HBV [10 microg di antigene di superficie dell'HBV (HBsAg)/mL] è stato somministrato come 0,25 mL i.d. ogni 2 settimane per quattro dosi in 12 adulti infettati dall'HIV che non hanno risposto a sei dosi di vaccino dell'HBV somministrato per via intramuscolare. L'anti-HBs è stato testato almeno 2 settimane dopo la quarta dose di vaccino somministrata per via intramuscolare e, se il titolo anti-HBs era negativo o <30 UI/L, è stata somministrata una seconda serie di quattro dosi i.d. ogni 2 settimane. L'anti-HBs è stato misurato almeno 2 settimane dopo la seconda serie di vaccino HBV somministrato i.d. e 6 e 12 mesi dopo l'ultima dose.

Risultati: Livelli protettivi di anti-HBs (>10 UI/L) sono stati raggiunti in sei soggetti (50%) dopo quattro dosi. La somministrazione di quattro ulteriori dosi i.d. ai sei soggetti non responder non ha prodotto ulteriori sieroconversioni. Cinque dei sei responder non presentavano anti-HB rilevabili a 12 mesi dall'ultima dose di vaccino somministrata i.d.

Conclusioni: La via di somministrazione i.d. del vaccino HBV ricombinante non sembra essere immunogena negli adulti con infezione da HIV che non rispondono a sei dosi di vaccino somministrato per via intramuscolare.