Premessa - La sindrome da fatica cronica (CFS), che si definisce con una stanchezza prolungata e altre manifestazioni, è stata recentemente integrata in uno spettro di sindromi da sensibilità centrale che comprende diverse malattie come la fibromilagia. L'eziologia della CFS è multifattoriale, comunemente scatenata da agenti infettivi. I vaccini inducono una risposta immunitaria simile a quella delle infezioni e possono scatenare, proprio come le infezioni, malattie autoimmuni, CFS e fibromialgia. Inoltre, i vaccini contengono un adiuvante che ne aumenta la stimolazione immunitaria.

Presentazione del caso - A una donna di 56 anni è stata diagnosticata una CFS accompagnata da fibromialgia, demielinizzazione e autoanticorpi. La malattia è iniziata dopo la seconda dose di vaccino contro l'epatite-B ed è stata aggravata dalla terza vaccinazione. Aveva subito un impianto di silicone al seno 6 anni prima della vaccinazione senza eventi avversi. Tuttavia, tra la seconda e la terza vaccinazione ha subito una lesione al seno con infiammazione locale. Dopo la spiegazione delle protesi mammarie è stata osservata una perdita di silicone.

Discussione - È stato riportato che i vaccini precedono la CFS soprattutto in seguito all'esposizione a vaccinazioni multiple (ad esempio, la sindrome della guerra del Golfo), o come risposta avversa all'adiuvante del vaccino (ad esempio, la sindrome della miofasciite macrofagica). Il silicone è considerato un coadiuvante del sistema immunitario e può indurre la "malattia da coadiuvante". La relazione tra l'impianto di silicone, e in particolare le perdite di silicone, e l'autoimmunità e la CFS è stata al centro di notevoli dibattiti.

Conclusioni - La malattia del nostro paziente è iniziata dopo il vaccino contro l'epatite-B, suggerendo che sia stata causata o accelerata dalla vaccinazione. Parallelamente alla vaccinazione, la nostra paziente ha subito una lesione al seno, che potrebbe rappresentare il momento della fuoriuscita di silicone. L'esposizione all'adiuvante, il silicone, potrebbe aver aumentato la risposta immunitaria al vaccino. Per quanto ne sappiamo, questo è il primo caso di effetto avverso combinato al vaccino e al silicone. La sicurezza del vaccino nei soggetti con protesi al silicone richiede ulteriori studi.