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Corvelva Staff

Sindrome di Guillain-Barré dopo vaccinazione COVID-19 in un adolescente

  • "... Descriviamo un bambino che ha sviluppato GBS entro un mese dalla somministrazione della seconda dose del vaccino COVID-19 di Pfizer-BioNTech ..."
  • Vaccini/Malattie: Covid19
  • Alterazioni del sistema immunitario: Sindrome di Guillain-Barré
  • Data: 2021
  • DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2021.10.003
  • Citazione: Malamud E, Otallah SI, Caress JB, Lapid DJ. Guillain-Barré Syndrome After COVID-19 Vaccination in an Adolescent. Pediatr Neurol. 2022 Jan;126:9-10. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2021.10.003. Epub 2021 Oct 8. Erratum in: Pediatr Neurol. 2022 Mar;128:77. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2021.11.001. PMID: 34717201; PMCID: PMC8498800.

La sindrome di Guillain-Barré (GBS) è stata associata all'infezione da SARS-CoV-2 negli adulti e nei bambini,1 ed è stata notata come effetto avverso del vaccino Janssen COVID-19 negli adulti.2 A nostra conoscenza, non sono stati riportati casi di bambini che hanno sviluppato la GBS dopo la vaccinazione COVID-19.
Descriviamo un bambino che ha sviluppato GBS entro un mese dalla somministrazione della seconda dose del vaccino COVID-19 di Pfizer-BioNTech. Il nostro paziente è un maschio di 14 anni che ha ricevuto la seconda dose del vaccino COVID-19 di Pfizer-BioNTech l'11 giugno 2021. In precedenza non gli era mai stata diagnosticata la COVID-19. Il 3 luglio ha manifestato un gonfiore all'arto inferiore sinistro fino al ginocchio in seguito a una probabile puntura d'ape alla base del secondo dito del piede sinistro, risoltosi in due settimane senza trattamento. L'11 luglio ha riferito una debolezza soggettiva del viso e un gonfiore soggettivo della lingua, per i quali ha ricevuto prednisone per via orale presso una struttura di assistenza urgente. A causa della crescente debolezza facciale, il 14 luglio è stato valutato al pronto soccorso e sottoposto a esami diagnostici per le cause più comuni di paralisi facciale. In quel momento non è stata rilevata alcuna altra debolezza all'esame. Il 19 luglio è stato ricoverato per una progressiva debolezza del viso e degli arti con areflessia. Il test dell'antigene COVID-19 era negativo al momento del ricovero. All'esame, aveva notevoli difficoltà a deambulare, una debolezza facciale bilaterale peggiore a sinistra e una forza di 4+/5 in tutto l'emibacino sinistro, ma forza conservata sul lato destro. Nei giorni successivi è diventato quadriparetico e non è stato in grado di deambulare autonomamente. La respirazione non è mai stata compromessa.
La diagnosi di GBS è stata confermata dalla presentazione clinica, dal liquido cerebrospinale che mostrava 4 globuli bianchi e 165 mg/dL di proteine, indicando una dissociazione citoalbuminocitologica, e dagli studi elettrodiagnostici che dimostravano una grave poliradiculoneuropatia generalizzata, con caratteristiche demielinizzanti che indicavano la variante di poliradiculoneuropatia demielinizzante infiammatoria acuta della GBS. Sebbene questo paziente non avesse perdite sensoriali, sia la poliradiculoneuropatia demielinizzante infiammatoria acuta che le varianti della neuropatia assonale motoria acuta possono causare sintomi motori puri.3 Ulteriori analisi del liquido cerebrospinale e del siero hanno escluso eziologie alternative, tra cui la negatività degli anticorpi di Lyme, della reazione a catena della polimerasi di Lyme e degli anticorpi gangliosidi.
Il nostro paziente è stato trattato con 2 g/kg di IVIg per 3 giorni. A partire dal terzo giorno di trattamento con IVIg, ha dimostrato un netto miglioramento della debolezza del viso e degli arti. Prima di essere dimesso, era in grado di deambulare con assistenza e tornò a casa con una terapia fisica ambulatoriale sette giorni dopo il ricovero. Alla visita di controllo di metà agosto, ha riferito la completa risoluzione dei sintomi neurologici e all'esame fisico non sono state riscontrate anomalie neurologiche.
Non siamo a conoscenza di altri casi di GBS in età pediatrica segnalati in associazione alla vaccinazione COVID-19. Sebbene il nostro paziente abbia subito una probabile puntura d'ape nel periodo successivo alla vaccinazione, riteniamo improbabile che questa sia stata la causa diretta della GBS del nostro paziente, data la scarsità di casi riportati su questa associazione4 e la rapida risoluzione dei sintomi localizzati. Dopo il Programma nazionale di vaccinazione antinfluenzale del 1976, che è stato associato a un aumento del rischio di GBS fino a 10 settimane dopo la somministrazione, c'è stato un intenso controllo dei vaccini antinfluenzali successivi. I risultati delle analisi dei vaccini successivi sono stati disomogenei, ma sono associati ad almeno un leggero aumento del rischio di GBS dopo molte vaccinazioni sia nei bambini5 che negli adulti,6 suggerendo un legame eziologico. I vaccini COVID-19 potrebbero scatenare la GBS attraverso un mimetismo molecolare o una risposta immunitaria aspecifica al vaccino. L'incidenza della GBS nei bambini è di 0,34-1,34 casi per 100.000 persone7 , quindi è anche possibile che questo caso si sia verificato in coincidenza con il vaccino.
L'insorgenza della GBS entro sei settimane dalla vaccinazione suggerisce una possibile associazione causale, ma sono necessari studi epidemiologici su larga scala per determinare se la vaccinazione COVID-19 aumenta il rischio di GBS in questa popolazione.

Corvelva
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