Un focolaio di morbillo in una scuola media con un'alta copertura vaccinale e prove di immunità pregressa tra i casi, Pechino, Repubblica Popolare Cinese.
- "...
Questo è il primo rapporto dalla Cina che mostra la trasmissione del morbillo tra persone con precedenti prove di immunità. Il fallimento del vaccino secondario potrebbe aver giocato un ruolo importante nella trasmissione del morbillo
..."
- Vaccini/Malattie:
Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
- Reazioni avverse:
Efficacia vaccinale, Epidemie tra i vaccinati, Fallimento vaccinale
- Data:
2016
- DOI:
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.11.006
- Citazione:
Ma R, Lu L, Zhangzhu J, Chen M, Yu X, Wang F, Peng X, Wu J. A measles outbreak in a middle school with high vaccination coverage and evidence of prior immunity among cases, Beijing, P.R. China. Vaccine. 2016 Apr 4;34(15):1853-60. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.11.006. Epub 2015 Nov 14. PMID: 26589518.
Premessa: L'aver ricevuto in età adeguata ≥ 2 dosi di vaccino contenente morbillo (MCV) è stato considerato una prova di immunità contro il morbillo. La trasmissione del morbillo è raramente segnalata tra queste persone.
Metodi: Riportiamo un'epidemia di morbillo in una scuola media di Pechino che ha un'alta copertura con ≥ 2 dosi di MCV documentate. Per tutti gli individui è stata raccolta l'anamnesi di precedenti casi di morbillo e la documentazione della somministrazione di MCV. I casi sono stati identificati tramite sorveglianza attiva e confermati da test di laboratorio. Per ogni caso sono stati ottenuti i titoli di immunoglobulina G (IgG) del morbillo e le presentazioni cliniche.
Risultati: Su 1331 individui senza una precedente storia di morbillo, 1172 (88,1% [95%CI:86,4-91,5%]) e 1078 (81,0% [95%CI:78,9-83,1%]) avevano ricevuto ≥ 2 dosi di MCV in base ai criteri nazionali e statunitensi CDC/ACIP, rispettivamente. Nel focolaio si sono verificati 13 casi di morbillo. Il caso indice e 3 casi secondari erano studenti. I 9 casi terziari comprendevano 2 insegnanti e 7 studenti. Tutti gli 11 casi di studenti hanno ricevuto ≥ 2 dosi di MCV adeguate all'età secondo i criteri nazionali cinesi; 8 sono stati vaccinati in modo adeguato all'età secondo i criteri CDC/ACIP statunitensi. Le IgG del morbillo sono state rilevate durante la fase acuta del morbillo per tutti i casi tranne 2, il primo caso e un caso terziario. Tra gli studenti che hanno ricevuto ≥ 2 dosi di MCV in base all'età, la durata del tempo trascorso dall'ultima dose di MCV è stata significativamente associata al rischio di morbillo: per i 1172 studenti, il rischio era 4,6 [OR5,6;95%CI:1,4-22,9] e 5,5 [OR6,5;95%CI:1,4-29. 8] volte più alto quando l'ultima dose di MCV era stata effettuata rispettivamente 5-9 anni prima e ≥ 10 anni prima, rispetto a <5 anni prima; per i 1078 studenti, il rischio era 4,1 [OR5,1;95%CI:1,3-20,7] volte più alto quando l'ultima dose di MCV era stata effettuata 5-9 anni prima rispetto a <5 anni prima.
Conclusioni: Questo è il primo rapporto dalla Cina che mostra la trasmissione del morbillo tra persone con precedenti prove di immunità. Il fallimento del vaccino secondario potrebbe aver giocato un ruolo importante nella trasmissione del morbillo. È necessaria un'ulteriore sorveglianza di laboratorio per valutare la persistenza dell'immunità indotta dal vaccino MCV di produzione nazionale in Cina.
