Vaccinazione antinfluenzale e sindrome di Guillain Barre

Sono stati esaminati i casi di sindrome di Guillain Barre (GBS) acuta e grave segnalati dopo il vaccino antinfluenzale nel database del Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) dal 1991 al 1999. Le concentrazioni di endotossine sono state misurate utilizzando il test del lisato di amebociti di Limulus nei vaccini influenzali. Nel database VAERS sono stati segnalati in totale 382 casi di GBS in seguito a vaccinazione antinfluenzale (rapporto maschi/femmine, 1,2). L'insorgenza mediana di GBS dopo il vaccino antinfluenzale è stata di 12 giorni (intervallo interquartile, da 7 a 21 giorni). Si è registrato un aumento del rischio di GBS acuta (rischio relativo, 4,3; intervallo di confidenza al 95%, da 3,0 a 6,4) e di GBS grave (rischio relativo, 8,5; intervallo di confidenza al 95%, da 3,7 a 18,9) rispetto al gruppo di controllo con vaccino antitetanico-difterico (Td) per adulti. L'incidenza di GBS in seguito al vaccino antinfluenzale ha raggiunto i massimi ogni tre anni circa (1993, 1996 e 1998), con variazioni statisticamente significative nell'incidenza di GBS tra i diversi produttori di influenza. I vaccini antinfluenzali contenevano un aumento delle concentrazioni di endotossine da 125 a 1250 volte rispetto al vaccino Td per adulti di controllo e le concentrazioni di endotossine variavano fino a 10 volte tra i diversi lotti e produttori di vaccino antinfluenzale. Il meccanismo biologico della GBS in seguito al vaccino antinfluenzale può coinvolgere gli effetti sinergici dell'endotossina e dell'autoimmunità indotta dal vaccino. I dati riportati nel database VAERS in questo studio presentano un potenziale bias di segnalazione minimo. I pazienti dovrebbero decidere con consenso informato se assumere questo vaccino facoltativo in base alla sua sicurezza ed efficacia e i medici dovrebbero segnalare con attenzione i GBS in seguito alla vaccinazione antinfluenzale al VAERS negli Stati Uniti, in modo da poter continuare a valutare la sicurezza del vaccino antinfluenzale.